隨著人們對學(xué)業(yè)、工作、生兒育女觀念的轉(zhuǎn)變，以及晚婚晚育的影響，現(xiàn)在高齡孕媽媽逐漸增多。我院每月門診登記建檔的900名孕婦中，高齡孕婦占5%左右，臨床上認(rèn)為分娩時年齡滿35歲，即為高齡孕婦，屬于高危妊娠。高齡孕媽媽一看高危妊娠會嚇一跳，其實只要孕期多加注意，都可平安生產(chǎn)。

　　■高齡孕婦為何屬于高危妊娠

　　女性年齡大于35歲，男性年齡大于40歲，產(chǎn)生異常卵子和精子的機會增加，正常人群分娩唐氏綜合癥(智力障礙)的發(fā)生率1/800，高齡人群唐氏綜合癥的發(fā)生率1/200，所以建議高齡孕媽媽作羊水穿刺，培養(yǎng)胎兒脫落的細(xì)胞，確診是否唐氏兒，但有1%的流產(chǎn)風(fēng)險。有些孕媽媽一直保胎，或合并子宮肌瘤等容易流產(chǎn)的疾病，可以在11-14周進(jìn)行超聲檢查，觀察胎兒頸部皮膚厚度(NT值)，結(jié)合21-三體基因檢測，可以有99.7%的準(zhǔn)確率。是選擇100%的準(zhǔn)確，1%的風(fēng)險，進(jìn)行羊水穿刺；還是選擇100%安全，但不是100%準(zhǔn)確的檢查，由孕婦和家人商議后決定。

　　高齡孕媽媽的激素水平可能不足，或者合并子宮肌瘤、卵巢囊腫，流產(chǎn)的風(fēng)險高，需要保胎治療。

　　高齡孕婦機體由于代謝問題，常易合并妊娠期高血壓、糖尿病，尤其孕前體重偏高、孕期體重增長過快，有家族史的孕婦。這些疾病會對孕婦和胎兒造成一些影響，需要在產(chǎn)檢時給予關(guān)注和指導(dǎo)，利于母嬰健康。高齡孕婦在分娩時可能體力不足，產(chǎn)力不足，剖宮產(chǎn)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)的概率較年輕孕婦增加。

　　■高齡孕婦做好產(chǎn)檢規(guī)劃

　　7-8周：7周左右，通過腹部B超已經(jīng)能夠看到胚胎的心跳了。B超推算出較為準(zhǔn)確的懷孕周數(shù)。服用葉酸(0.4毫克/天)；要注意有無腹痛及陰道流血現(xiàn)象，如有，要及時就醫(yī)。

　　12周：到了懷孕滿12周時，流產(chǎn)的風(fēng)險降低，胎兒已經(jīng)基本穩(wěn)定。建檔時需要做一些基本的檢查，超聲檢查胎兒的NT(頸部皮膚厚度)，初步篩查唐氏兒。

　　22～24周：超聲篩查胎兒畸形。

　　24-28周：糖耐量OGTT的做法：空腹抽血，然后口服75克葡萄糖(溶于300毫升水中，5分鐘內(nèi)服完)，從飲糖水第一口起計算時間，分別測定服糖后1小時、2小時靜脈血糖。

　　28～36周：每兩周檢查一次。

　　自我監(jiān)測胎動。簡單的數(shù)法：每小時胎動大于3次即可。標(biāo)準(zhǔn)數(shù)法：每天3次，每次1小時，將3次的胎動數(shù)相加，再乘以4，所得數(shù)大于30為正常。各個孩子習(xí)慣不同，與平時一樣即可。大部分孕婦18周以后可以感到胎動，28周以后要堅持?jǐn)?shù)胎動，胎動異常應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

　　37～41周：每一周檢查一次。每周一次胎心監(jiān)護。

　　■高齡孕媽媽孕期營養(yǎng)重在“均衡”

　　在滿足身體生理需求的同時又不給身體增加負(fù)擔(dān)，針對孕期的營養(yǎng)，中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會2007年編著的中國孕期、哺乳期婦女和0～6歲兒童膳食指南的平衡膳食寶塔建議。

　　少量多餐， 增加蛋白質(zhì)，適當(dāng)控制碳水化合物和脂肪的攝入，每天要有蔬菜和水果，保持體重合理增長，整個孕期平均體重增長25市斤，偏胖的孕婦可以增長15-20斤。

　　孕37周，根據(jù)自身體力、胎兒大小、骨盆情況，和醫(yī)生商討分娩方式。

　　文/張素云(北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師)