導(dǎo)語(yǔ)：妊娠劇吐是發(fā)生于妊娠早期至16周之間、以惡心嘔吐頻繁為重要癥狀的一組癥候群，多見(jiàn)于年輕初孕婦，停經(jīng)6周左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。下面的文章將詳細(xì)介紹妊娠劇吐的知識(shí)。

　　妊娠后出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈厭食，或食入即吐者，稱(chēng)妊娠劇吐，亦稱(chēng)“惡阻”。有少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，惡心嘔吐 頻繁，不能進(jìn)食，以致影響身體健康，甚至威脅其生命者，即可診斷為本病。

　　1.病因及發(fā)病機(jī)理

　　發(fā)生妊娠劇吐的主要機(jī)理是沖脈之氣上逆，胃失和降所致，常見(jiàn)的有脾胃虛弱，痰濕和肝火三種。

　　(1)脾胃虛弱受孕之后，經(jīng)血不瀉，沖脈之氣較盛，沖脈隸屬于陽(yáng)明，若脾胃素虛，沖氣上逆則可犯胃，胃氣虛則 失于和降，反隨沖氣上逆而作嘔惡。

　　(2)痰濕素體脾虛，脾虛不運(yùn)，痰濕內(nèi)生，沖氣挾痰濕上逆而致惡心嘔吐。

　　(3)肝火孕后陰血下注養(yǎng)胎，陰血不足，則肝氣偏旺，著平素肝旺或恚怒傷肝，則肝氣愈旺，肝之經(jīng)脈挾胃，肝旺 傷胃，胃失和降而嘔惡。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為迄今確切病因不明，多認(rèn)為妊娠劇吐與血中絨毛膜促性腺激素水平急劇上升有關(guān)；亦可能與大腦皮質(zhì)和 皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)，以致丘腦下部植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。

　　2.診斷要點(diǎn)

　　(1)臨床表現(xiàn)

　　①脾胃虛弱型。妊娠早期，惡心嘔吐不食，口淡或嘔吐清涎，神疲思睡，舌淡，苔薄白而潤(rùn)。

　?、谔禎裥汀Ｈ焉锖?，惡心嘔吐，嘔吐痰涎，胸脘滿悶，舌苔白膩。

　　③肝火型。妊娠早期，惡心嘔吐，嘔吐酸水、苦水，胸悶脅脹，噯氣嘆息，頭脹而暈，煩渴口苦，舌淡紅，苔微黃。

　　(2)鑒別診斷該病的診斷要點(diǎn)為妊娠期出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚或食入即吐。需與早孕反應(yīng)和妊娠合并 消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起的嘔吐相鑒別。早孕反應(yīng)嘔吐輕微，一般僅是晨起嘔吐，且不影響孕婦及胎兒健康，妊娠3個(gè)月可自行好轉(zhuǎn)。

　　3.西醫(yī)治療

　　(1)較輕微妊娠劇吐維生素B1、B6、C口服并給鎮(zhèn)靜劑，魯米那0.03克，每日3次口服，或冬眠靈25毫 克，每12小時(shí)肌注。

　　(2)嚴(yán)重嘔吐或伴有脫水、酮尿癥時(shí)，均需住院治療。入院24小時(shí)禁食水，給予5%葡萄糖注射液1500毫升 ，10%葡萄糖注射液500毫升，9%生理鹽水1000毫升，加入10%氯化鉀20毫升，維生素C300毫克、維生素 B6100毫克，每日1次靜脈滴注，維生素B1100毫克，每日1次肌注。合并有代謝性酸中毒者，根據(jù)CO2-CP水 平，靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液。每日尿量至少應(yīng)達(dá)1000毫升。病情好轉(zhuǎn)，尿酮轉(zhuǎn)陰后，可試給少量流食，并逐漸增加食量和 改進(jìn)飲食。少數(shù)病例用保守治療無(wú)效時(shí)，可試用腎上腺皮質(zhì)激素，氫化可的松200毫克～300毫克加入5%葡萄糖注射液 500毫升，每日1次靜脈緩滴。

　　(3)經(jīng)積極治療仍無(wú)效者，如出現(xiàn)以下情況之一，均應(yīng)考慮終止妊娠：持續(xù)黃疸；持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿；有多發(fā)性神經(jīng) 炎及神經(jīng)性體征者；體溫持續(xù)在38℃以上、臥床情況下心率在110次/分以上者；伴有較嚴(yán)重的精神癥狀者。

　　4.中醫(yī)治療

　　(1)脾胃虛弱型健脾和胃，降逆止嘔。香砂六君子湯：黨參20克 白術(shù)15克 茯苓15克 甘草10克 半夏 10克 陳皮15克 砂仁10克 生姜15克 木香5克 大棗10克。煎服法同前。

　　(2)痰濕型降逆豁痰止嘔。二陳湯加減：半夏10克 陳皮15克 茯苓15克 甘草10克 白術(shù)15克 砂仁 10克 生姜15克。煎服法同前。

　　(3)肝火型抑肝和胃，降逆止嘔。黃連溫膽湯加減：黃連10克 竹茹15克 枳殼10克 半夏10克 陳皮1 5克 茯苓15克甘草10克 酌加麥冬20克 黃芩20克 蘆根15克。煎服法同前。

　　5.輔助療法

　　(1)單方驗(yàn)方

　?、倌竟?枚蜜100克，水煎服。

　?、诎胂?00克人參50克干姜50克，研末，用姜汁面糊制成丸劑，每次1丸，日服3次。

　　(2)飲食療法

　　①麥門(mén)冬粥：生麥門(mén)冬、白粳米、薏苡仁、 生地黃、生姜汁適量，加水煮粥，早晚服。

　?、谏接竺?、生山芋、苧麻根適量，洗凈研勻，加入面粉適量，和成疙瘩，加入蔥薤調(diào)好的湯內(nèi)煮熟。

　　(3)針灸療法針足三里、中脘、陰陵泉、豐隆、幽門(mén)、內(nèi)關(guān)、太沖、膻中、內(nèi)庭等穴位。

　　6.預(yù)防與保健

　?、俳o予安慰和支持，解除其思想顧慮，保證有充分的休息和睡眠。

　　②指導(dǎo)進(jìn)食方法。飲食應(yīng)少量多餐，每2小時(shí)進(jìn)少量清淡易消化食物。禁服油炸、高脂肪和味道過(guò)濃食品，牛奶亦不宜飲用。