我想咨詢一下，肺結核的藥停后一個月懷孕了，是否對胎兒有影響呢？有何影響？

　　專家回答：患結核病的孕產婦在產前、產時及產后可將結核菌傳染給胎嬰兒，引起圍產期感染。妊娠期結核桿菌感染胎盤，引起絨毛膜羊膜炎，從胎盤到臍靜脈經血源傳給胎兒，或經吸入，攝入污染的羊水而感染胎兒。血源性傳播可在胎兒肝或肺形成1個或多個原發(fā)感染灶，而經羊水感染者則只在肺或腸內形成感染灶。先天性感染病例中，血源性和羊水傳播的感染各占一半。產時感染為分娩時吸入或攝入感染的母體生殖道液體而感染。產后感染為新生兒經飛沫吸入結核桿菌，或攝入污染的乳汁，及皮膚粘膜損傷妊娠期禁用的抗結核藥。問題是不知您一共服了多長時間的藥？現在的結核病是否還有活動病變？一般肺結核至少要連續(xù)服藥9個月，重癥或痰菌陽性的藥服12個月以上。否則會使病變復發(fā)或易產生耐藥。要避免藥物對胎兒的不良影響，在懷孕期間有一些抗結核藥是要禁用慎用的。氨基糖甙類：這類藥物,妊娠期都屬禁忌藥物。特別鏈霉素，在妊娠期易通過胎盤進入胎兒循環(huán)，損傷胎兒聽神經和內耳迷路位置感受器，致嬰兒耳聾或眩暈，甚至終生耳聾。此外，卡那霉素、卷曲霉素等氨基甙類亦應免用。利福霉素類：包括利福平、利福定、利福噴丁等，在妊娠期都應避免使用。尤其在頭三個月，由于利福霉素類對胎兒有致畸作用，更應禁用。異煙胺：包括乙硫異煙胺和丙硫異煙胺，妊娠期間應免用。異煙胺于妊娠早期發(fā)現有動物致畸作用、而于妊娠中晚期對孕婦有較為明顯自消化系統(tǒng)不良反應和肝損害現象。氟嗪酸：于妊娠期和哺乳期均應禁止使用。

　　專家回答：在妊娠期間才發(fā)現患肺結核，怎么辦？分娩？能否繼續(xù)妊娠？對這個問題要作具體分析，不能一概而論。要看肺結核的輕重，妊娠是早期還是中后期。譬如肺結核病灶很大，明顯活動(發(fā)熱、反復咯血、消瘦等)，又是在妊娠初期，還是及早作人工流產為宜。否則繼續(xù)妊娠對母體和胎兒也不利。當然如果肺結核很輕，是在妊娠后期發(fā)病，也可以在積極抗癆治療的嚴密觀察之下繼續(xù)妊娠。這時，應定期由肺科醫(yī)生和產科醫(yī)生隨診。 抗癆藥物，如鏈霉素、雷米封、乙胺丁醇、利福平等對胎兒有無不良的影響？這是大家關心的問題。妊娠合并肺結核一般選用雷米封和乙胺丁醇為宜。用量和療程與非妊娠婦女無大差別。鏈霉素可以通過胎盤進入胎兒體內，因此，鏈霉素常見的前庭神經和聽神經損害的的毒性，可以通過胎盤屏障影響胎兒，造成出生的嬰兒出現先天性耳聾癥，這是值得注意的。一般認為乙胺丁醇和利福平對胎兒并無不良作用，但亦有報告，利福平可對胎兒造成肝損害，使用時應小心。