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孕期安全

腹痛陰道流血小心卵巢妊娠

分類: 孕期安全 育兒詞典 編輯 : 育兒知識(shí) 發(fā)布 : 08-20

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  “十月懷胎,一朝分娩”這句話盡人皆知。懷孕時(shí),胚胎“駐扎”在母親的子宮腔內(nèi),在這個(gè)優(yōu)越的環(huán)境中逐漸成長,十個(gè)月后呱呱墜地。但是有些胚胎卻“不守規(guī)矩”,偏偏生長在輸卵管、腹腔、闊韌帶、宮頸、卵巢等不宜生長的地方,這就稱為異位妊娠,習(xí)慣稱宮外孕。這些組織器官不適于胚胎生活,隨著胚胎的日漸長大,就會(huì)“惹事生非”,致使流產(chǎn)或所生存的器官破裂,對(duì)母體造成危害,甚至危及生命。

  異位妊娠以輸卵管妊娠最常見,約占95%,而異位妊娠發(fā)生在卵巢,則很少見。日前,鄭州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科就遇到了一位卵巢妊娠的婦女。這位32歲的孫姓婦女停經(jīng)45天,經(jīng)兩家醫(yī)院B超檢查,發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢增大,這兩家醫(yī)院做妊娠試驗(yàn)檢查結(jié)果均為陽性,但他們?nèi)栽\斷為“卵巢囊腫”。市三院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師徐佩安為病人做了認(rèn)真的檢查,結(jié)合患者的病史和體征,考慮為卵巢妊娠,收入院治療。在住院觀察中,病人突然出現(xiàn)劇烈的腹痛,經(jīng)檢查,發(fā)現(xiàn)病人有內(nèi)出血情況。醫(yī)生立即為她做了手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者的卵巢破裂,做病理檢查,診斷為卵巢妊娠。

  卵巢妊娠的主要癥狀為停經(jīng)、腹痛及陰道流血。破裂后可引起腹腔內(nèi)大量出血,甚至休克。

  患者有停經(jīng)史,卵巢妊娠和正常妊娠一樣,滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素維持黃體生長,使甾體激素分泌增加,因此,月經(jīng)停止來潮。

  腹痛:卵巢妊娠發(fā)生破裂之前,由于胚胎在卵巢內(nèi)逐漸增大,卵巢膨脹而表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生卵巢破裂時(shí),患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛或下腹部墜痛,常伴有惡心、嘔吐。

  陰道流血:胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道流血。色暗紅或深褐,一般不超過月經(jīng)量。陰道流血一般在病灶去除后,方能停止。

  暈厥與休克:由于腹腔急性內(nèi)出血及劇烈腹痛,輕者出現(xiàn)暈厥,嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快,癥狀也越嚴(yán)重。

  卵巢妊娠破裂后,病人腹腔內(nèi)出血癥狀較嚴(yán)重。大量出血時(shí),患者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈快而細(xì)弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。腹部檢查,病人有明顯壓痛及反跳痛。進(jìn)行盆腔檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)陰道后穹隆飽滿,有觸痛。子宮稍大而軟,內(nèi)出血多時(shí),子宮有漂浮感。

  治療方法以手術(shù)為主,手術(shù)方式可選擇開腹或腹腔鏡,術(shù)后常規(guī)做病理檢查。

  由于卵巢妊娠極少見,常常容易誤診為輸卵管妊娠、卵巢囊腫、黃體破裂、急性闌尾炎等,而貽誤治療,給病人帶來嚴(yán)重的后果。所以醫(yī)生要詳細(xì)地了解病史,為病人做認(rèn)真仔細(xì)的檢查及B超等影像學(xué)檢查,做好鑒別診斷。同時(shí)要求醫(yī)生能夠進(jìn)行去粗取精、去偽存真的判斷,減少誤診。

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