摘要：出血可能是讓初次懷孕的媽媽最擔(dān)心的，因?yàn)椴磺宄鲅脑?，看到血可能就?huì)產(chǎn)生莫名的害怕。那么，孕媽媽該如何判斷是否為正常出血，而出血量的多寡又會(huì)產(chǎn)生什么影響呢？

　　孕早期出血原因一：流產(chǎn)

　　癥狀：懷孕前3個(gè)月，陰道有輕微的出血或棕色流出物，伴有或不伴有血凝塊妊娠產(chǎn)物的排出，有時(shí)伴有腹部或背部疼痛，常常是流產(chǎn)的征兆。

　　應(yīng)對(duì)：準(zhǔn)媽媽要立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況做B超檢查，以了解胚胎發(fā)育情況，如果出血量很大意味著流產(chǎn)的不可避免，就需要及時(shí)做刮宮手術(shù)。如果孕媽媽出血量比較少，可能只屬于先兆流產(chǎn)，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的處理及臥床休息，大部分胚胎是可以存活的。

　　孕早期出血原因二：宮外孕

　　癥狀：宮外孕引起出血一般發(fā)生在懷孕2個(gè)月左右，并伴隨不同程度的惡心、腹痛。一旦發(fā)生輸卵管妊娠破裂，會(huì)發(fā)生腹腔內(nèi)大出血及劇烈腹痛，極可能引發(fā)休克。

　　應(yīng)對(duì)： 宮外孕如果不處理及時(shí)，很有可能會(huì)危及準(zhǔn)媽媽的生命。所以當(dāng)出現(xiàn)孕早期陰道出血，并伴有腹痛時(shí)，應(yīng)立即就診，不可延誤。曾經(jīng)有過(guò)宮外孕史的準(zhǔn)媽媽更應(yīng)該小心，在妊娠早期應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的B超檢查。確定是否宮內(nèi)妊娠。

　　孕中期出血原因一：子宮頸機(jī)能不全

　　癥狀：子宮頸機(jī)能不全也叫宮頸內(nèi)口功能不全或者宮頸內(nèi)口松弛癥。常常子宮頸口無(wú)法承受胎兒長(zhǎng)大的壓力，而發(fā)生流產(chǎn)。在子宮頸口擴(kuò)張時(shí)，孕媽媽常會(huì)有少量的出血，腹部往下墜的感覺(jué)，但因?yàn)榇税Y狀常發(fā)生在懷孕中期，且并不會(huì)感到強(qiáng)烈的子宮收縮，疼痛感不會(huì)很明顯。

　　應(yīng)對(duì)： 孕媽媽最好去醫(yī)院檢查。一旦確診子宮頸機(jī)能不全，醫(yī)生會(huì)為準(zhǔn)媽媽做子宮頸環(huán)扎術(shù)，手術(shù)只需要5~10分鐘，一般在懷孕14～20周的時(shí)候做比較合適，效果也很好。

　　孕中期出血原因二：葡萄胎

　　癥狀：如果葡萄胎早期沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，通常在懷孕至中期時(shí)，會(huì)開(kāi)始有陰道出血、貧血、子宮腫大等癥狀，更嚴(yán)重的會(huì)引起妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合征(蛋白尿、高血壓、水腫)等，而葡萄胎患者大多為斷續(xù)性少量出血，但其間可能會(huì)有反復(fù)多次大流血，有時(shí)在血中還會(huì)發(fā)現(xiàn)水泡狀物。

　　應(yīng)對(duì)： 媽媽盡早去醫(yī)院治療，主要是以子宮擴(kuò)刮術(shù)清除葡萄胎。但值得注意的是葡萄胎有可能會(huì)發(fā)生惡性變化，演變成絨毛膜癌，所以準(zhǔn)媽媽必須堅(jiān)持觀察檢查。

　　孕晚期出血原因一：前置胎盤(pán)

　　癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，子宮不會(huì)有變硬的現(xiàn)象。這種出血從輕微見(jiàn)紅到大量失血危及生命都有可能。

　　應(yīng)對(duì)： 孕媽媽?xiě)?yīng)趕快去醫(yī)院，醫(yī)生一般會(huì)用超聲波檢查來(lái)確立診斷。如果胎兒還沒(méi)成熟，一般保守療法是讓準(zhǔn)媽媽住院觀察，必要時(shí)進(jìn)行輸血治療，直到胎兒達(dá)到成熟狀態(tài)，再剖宮產(chǎn)將胎兒取出。如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)嚴(yán)重或持續(xù)的出血，會(huì)以維持母體生命安全為優(yōu)先考慮。

　　孕晚期出血原因二：胎盤(pán)早剝

　　癥狀：過(guò)早剝離的胎盤(pán)會(huì)造成疼痛和出血，子宮的張力也會(huì)增強(qiáng)。有時(shí)在胎盤(pán)剝離的初期，可能產(chǎn)生大量的子宮內(nèi)出血，但血還未流出陰道口外，腹部疼痛會(huì)較劇烈，子宮也會(huì)緊繃、變硬和壓痛，甚至有休克的可能。

　　應(yīng)對(duì)：如果癥狀比較輕微可以采取保守性治療，準(zhǔn)媽媽要臥床休息，在醫(yī)院觀察。比較緊急的狀況下，還是要設(shè)法將胎兒產(chǎn)出。如果胎兒存活且出現(xiàn)胎兒窘迫的現(xiàn)象，采取剖腹產(chǎn)生產(chǎn)比較理想。