妊娠期婦女由于體內(nèi)激素水平的變化，可能會(huì)罹患一些甲狀腺疾病，其中最為常見(jiàn)的是甲減和甲亢，即甲狀腺功能減退癥和甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　如果甲狀腺疾病不能及時(shí)治療，那么就可能對(duì)母嬰健康都產(chǎn)生威脅。對(duì)于母親來(lái)說(shuō)，可能會(huì)引起妊娠高血壓、胎盤(pán)早剝、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)；而對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒身體缺陷、畸形、低體重等，甚至可以導(dǎo)致嬰兒神經(jīng)和智力的發(fā)育障礙。

　　對(duì)于一些甲狀腺疾病的高危人群，如有甲狀腺疾病個(gè)人史和家族史者、既往甲狀腺自身抗體陽(yáng)性者、甲狀腺手術(shù)切除者、自身有免疫性疾病或者有家族史者等，應(yīng)在妊娠前進(jìn)行篩查，如發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病應(yīng)先進(jìn)行治療再懷孕。

　　孕期應(yīng)該做好甲狀腺激素水平的監(jiān)測(cè)，由于甲狀腺疾病的某些癥狀如體重增加、乏力、浮腫等容易被誤認(rèn)為是妊娠期的表現(xiàn)而被忽視，所以要特別注意鑒別。此外，妊娠期孕婦應(yīng)多吃海帶、紫菜、海魚(yú)等含碘食物，定期監(jiān)測(cè)尿碘。

　　妊娠前患有甲減的，應(yīng)調(diào)整藥物劑量，抽血檢測(cè)TSH(促甲狀腺激素)正常再懷孕。妊娠后發(fā)現(xiàn)甲減的，應(yīng)立即口服藥物治療，使TSH盡快達(dá)標(biāo)0.3-2.5mU/L，達(dá)標(biāo)的時(shí)間越早越好(最好在妊娠8周之內(nèi))。目前對(duì)于妊娠期甲減的治療主要采用左旋甲狀腺素鈉片替代治療。治療過(guò)程中，每2-4周測(cè)定一次甲狀腺激素水平、隨時(shí)調(diào)整用藥劑量。甲亢治療主要是采用少劑量抗甲狀腺藥物，治療過(guò)程中應(yīng)該禁用放射性碘制劑。如需手術(shù)，應(yīng)當(dāng)選擇在妊娠中期，這時(shí)流產(chǎn)和早產(chǎn)的危險(xiǎn)性最低。(吳葉青 整理)

　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師  李玲