在我的咨詢(xún)工作中，經(jīng)常有家長(zhǎng)拿著孩子微量元素(包括鋅、鈣、銅等，有時(shí)候還有鉛)檢測(cè)報(bào)告來(lái)咨詢(xún)，問(wèn)孩子缺鋅、缺鈣、鉛多怎么辦。據(jù)我所知，一些兒童保健機(jī)構(gòu)僅僅根據(jù)這些檢測(cè)就給孩子補(bǔ)鈣、補(bǔ)鋅或驅(qū)鉛。這是非常錯(cuò)誤的。而在一年多前，北大醫(yī)院就已取消了兒童微量元素檢測(cè)的項(xiàng)目。

　　用頭發(fā)分析微量元素是從上世紀(jì)70年代開(kāi)始在美國(guó)盛行的，但由于其間有不少專(zhuān)家學(xué)者對(duì)此提出質(zhì)疑，在80年代后期，美國(guó)已有一半進(jìn)行此類(lèi)檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室關(guān)閉，目前開(kāi)展此類(lèi)檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室則更少。而國(guó)內(nèi)是于上世紀(jì)90年代初開(kāi)始的這種檢測(cè)，如今已有近20年的時(shí)間。 目前大有普及之勢(shì)?？蓪?shí)際上，這種檢測(cè)非常容易受到多種因素的影響，如空氣污染、洗發(fā)水、儀器準(zhǔn)確性、取發(fā)部位等，更為關(guān)鍵的是，頭發(fā)或血液中微量元素的多少并不能直接反映孩子體內(nèi)微量元素的多少。因?yàn)檫@些微量元素主要并不存在于血液中。

　　更為糟糕的是，一些兒童保健機(jī)構(gòu)直接根據(jù)這些并不準(zhǔn)確、參考價(jià)值很小的化驗(yàn)，就開(kāi)出補(bǔ)鈣、補(bǔ)鋅、驅(qū)鉛之類(lèi)的藥品和保健品(保健品更多)，這就是為什么這類(lèi)檢查項(xiàng)目日益流行的原因：家長(zhǎng)急切想知道孩子到底缺什么，保健機(jī)構(gòu)樂(lè)得賺錢(qián)。所以毫不奇怪，這種檢測(cè)在很多大型綜合醫(yī)院(比如我們醫(yī)院)都不做，只是在地段醫(yī)院、婦女兒童保健機(jī)構(gòu)大量檢測(cè)，有一些更作為常規(guī)項(xiàng)目，每一個(gè)孩子都查。

　　當(dāng)我告訴我的咨詢(xún)者這些檢測(cè)的結(jié)果并不可靠時(shí)，家長(zhǎng)通常的反應(yīng)是，那有什么方法是準(zhǔn)確的呢？說(shuō)老實(shí)話，目前還沒(méi)有一個(gè)簡(jiǎn)單可靠的化驗(yàn)項(xiàng)目，可以直接確定孩子是否缺什么。有經(jīng)驗(yàn)的營(yíng)養(yǎng)師可以根據(jù)孩子飲食攝入情況、臨床表現(xiàn)等大致判斷可能缺什么，基本原理是營(yíng)養(yǎng)調(diào)查時(shí)常用的“飲食評(píng)價(jià)法”，這一方法也不是很準(zhǔn)確，但至少不會(huì)花冤枉錢(qián)。

　　卞華偉，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任。