家長通常只重視六齡牙的保護，其實兩三歲就可做乳牙窩溝封閉以防齲

　　“寒假里我們接待了很多兒童患者，都是家長帶來檢查牙齒順便進行窩溝封閉的。”中山大學附屬口腔醫(yī)院兒科主任趙瑋表示，窩溝封閉技術是世衛(wèi)組織首推的防齲措施，是兒童牙齒健康的“保護傘”，進行窩溝封閉后可大幅減少牙齒齲壞的發(fā)生幾率。

　　“但現(xiàn)實情況是，大多數(shù)家長只帶學齡兒童來對六齡牙進行窩溝封閉，很少有人意識到要保護乳牙。其實不管是乳牙還是恒牙，有條件者進行窩溝封閉都是很有必要的?！壁w瑋表示。

　　現(xiàn)狀

　　鮮有幼兒

　　做乳牙窩溝封閉

　　趙瑋解釋，窩溝封閉是指不去除咬合面牙體組織，在其上涂上一層黏結性樹脂，保護牙釉質不受細菌及代謝產(chǎn)物的侵蝕，增強牙齒抗齲能力，從而達到預防齲病的一種有效防齲方法。 

　　據(jù)介紹，北京市已連續(xù)多年在適齡兒童中開展了窩溝封閉預防齲齒項目；目前衛(wèi)生部針對中西部地區(qū)小學生的六齡牙窩溝封閉項目正在開展；廣東省牙病防治指導中心打算用省財政撥款的45萬元在省內九個點進行一年級小學生六齡牙窩溝封閉項目。

　　“近年來，我國對于六齡牙窩溝封閉理念的推廣受到很多年輕家長的歡迎，來醫(yī)院做此項目的兒童逐年增多。但即使如此，三到四成的孩子還是來晚了，已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的齲壞?！壁w瑋表示，主動來進行窩溝封閉的孩子，幾乎清一色是學齡前或在讀小學兒童，鮮有看到更小的幼兒。

　　專家觀點

　　理想窩溝封閉應做兩次

　　趙瑋介紹，如果認為光保護六齡牙就夠了，屬于比較片面的認識?！澳呐率呛阊溃ǔＲ灿?～16顆需要做，即上下左右的后4～7顆牙。當然，有些情況下可以不做這些牙，即孩子已經(jīng)過了學齡前時期，萌芽四年后還沒齲壞，此時則不屬于‘最佳適應證’，做窩溝封閉意義不大，‘性價比’不高，因為已經(jīng)過了齲壞最高發(fā)階段。就像打預防針一樣，窩溝封閉也有針對人群和重點保護時間?！睂＜冶硎荆鋵嵲谌说囊簧?，理想的窩溝封閉手術至少應做兩至三次?！皟扇龤q時對乳磨牙做一次；恒牙分開做，六歲左右第一恒磨牙萌出以后做一次；之后到十二歲前再做一次。”趙瑋表示。

　　據(jù)介紹，從一兩歲開始，孩子的乳磨牙就已逐漸萌出，咀嚼食物時會天天使用到乳牙?！叭檠郎厦娴母C和溝此時都已較深了，不太容易處理干凈，而且孩子還沒熟練掌握刷牙技巧，難免清潔不到位，這些部位就很容易患齲?！?/p>

　　不少家長認為乳磨牙遲早會被恒牙所更替，所以對于乳牙患齲并不感到擔心。對此，趙瑋表示，一旦乳牙出現(xiàn)齲壞、發(fā)育不佳，很可能直接影響恒牙的萌出形態(tài)以及排列結構，嚴重者還可能妨礙兒童頜面部發(fā)育。“而且牙齒齲壞出現(xiàn)大洞，孩子可能出現(xiàn)劇烈的急性疼痛，齲壞也可能影響牙齒咀嚼功能?！辫b于此，趙瑋表示，目前窩溝封閉項目屬于公費醫(yī)療等可報銷范疇，對于有條件的父母，最好可在孩子兩歲半以后，帶其到醫(yī)院?？?，對多顆乳牙進行窩溝封閉?！爱斎唬僮鞅仨毴〉煤⒆拥呐浜?，如果孩子太小，執(zhí)意不肯‘就范’，最好不要勉強進行，但回家要多注意牙齒清潔和保護?！壁w瑋說。

　　建議

　　術后每半年復查一次

　　趙瑋介紹，窩溝封閉的方法操作十分簡單，通過清潔牙齒、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑和固化幾個步驟即可完成。材料固化后與溝壁緊密黏合，并具有一定的抗咀嚼壓力，對進食沒有影響；材料固化后無毒，對人體無害?！暗仨氂蓪I(yè)醫(yī)生操作并需要必要儀器設備，否則可能造成牙齒受損或口腔感染?！?/p>

　　術后出現(xiàn)哪些現(xiàn)象應立即重返醫(yī)院復診？趙瑋表示，如果患兒在術后數(shù)天內發(fā)現(xiàn)被封閉的牙齒有咬合過高或吃東西時疼痛、或術后發(fā)現(xiàn)封閉材料脫落都應趕快就診。此外，術后應每隔半年到醫(yī)院復查一次，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。

　　“雖然窩溝封閉是世衛(wèi)組織首推的兒童防齲措施，但從來沒有定論認為它可百分百保護牙齒?！壁w瑋表示，做了窩溝封閉千萬不能認為“一勞永逸”，建議父母仍要監(jiān)督孩子做到以下幾點：早晚刷牙、定期進行口腔檢查、少吃甜品和含糖飲料。

　　據(jù)介紹，孩子每刷一次牙便可減少口腔中七八成的細菌，刷牙是日常生活防齲重要手段?！皟和难浪⒆詈貌捎眯☆^、軟毛材質，牙膏最好選擇刺激輕微、而含水果芳香的兒童牙膏，以便提高兒童對刷牙的興趣。此外，父母還可現(xiàn)身說法、陪孩子一同刷牙，因為孩子天性喜歡模仿大人，此舉也可幫助養(yǎng)成其良好刷牙習慣?！壁w瑋說。

　　醫(yī)學指導/中山大學附屬口腔醫(yī)院兒科趙瑋主任

　　文/記者涂端玉 通訊員郭江