小兒疝氣、先心、唇腭裂、先天性巨結(jié)腸……這些病都必須手術(shù)治療，記者從南京市兒童醫(yī)院獲悉，僅小兒疝氣手術(shù)這項(xiàng)，該院手術(shù)室一上午最多時(shí)做過10臺(tái)。然而在很多育兒網(wǎng)站上，關(guān)于嬰幼兒能否承受麻醉、麻醉后寶寶會(huì)不會(huì)變笨等問題比比皆是。南京市兒童醫(yī)院麻醉科主任尹寧介紹，相比成人手術(shù)，嬰幼兒手術(shù)中的麻醉技術(shù)要求更高。但是，麻醉藥于人體的影響是一過性的、可逆的，家長(zhǎng)不必過度擔(dān)憂。

　　專家解說

　　嬰幼兒手術(shù)多為全麻

　　“麻醉種類分為全麻和局麻，這一點(diǎn)嬰幼兒和成人基本相同”，尹寧主任告訴記者，全麻里面又有全憑靜脈麻醉、全憑吸入麻醉和靜吸復(fù)合麻醉。局麻里面分為局部表皮麻醉和各種局部神經(jīng)阻滯麻醉，具體有椎管類麻醉、臂叢麻醉以及頸叢麻醉。與成人不同的是，孩子行局麻時(shí)，必須在基礎(chǔ)麻醉即安靜睡著無痛狀態(tài)下進(jìn)行，通俗地說，就是在局麻之前先給寶寶注射氯胺酮、七氟烷等鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥，麻醉醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡、月齡和體重，來確定給藥劑量，讓小寶寶不痛、安靜、肌肉松弛。

　　嬰幼兒手術(shù)基本上要做全麻，因?yàn)閹讉€(gè)月大的寶寶和幾歲的小朋友不會(huì)配合醫(yī)生，局麻只適用于比較懂事的七八歲或者十幾歲的大孩子，像各種先天性心臟病手術(shù)、普外科的總膽管囊腫手術(shù)、肝臟手術(shù)腦外科的開顱手術(shù)、骨科的脊柱側(cè)彎手術(shù)都得在全麻下進(jìn)行，手臂外傷、疝氣、先天性巨結(jié)腸等疾病的手術(shù)可以在局麻下開展。

　　現(xiàn)場(chǎng)解惑

　　麻醉不損傷寶貝智力

　　嬰幼兒麻醉是否損傷智力？這個(gè)問題最讓家長(zhǎng)憂心忡忡。尹寧主任解釋說，麻醉藥于人體的影響是一過性可逆的，目前國(guó)內(nèi)外還沒有多中心的大樣本顯示，麻醉藥使嬰幼兒認(rèn)知功能和智力減退。至于有的孩子手術(shù)后變遲鈍現(xiàn)象，專家解釋，這與手術(shù)前禁食做得不好、手術(shù)后麻醉蘇醒期孩子嘔吐、有東西誤吸入肺造成缺氧有關(guān)，此外，小患者低血壓時(shí)間過長(zhǎng)引起腦供血不足也是原因，這些都不是正常麻醉導(dǎo)致的現(xiàn)象，應(yīng)屬于疾病的并發(fā)癥。

　　為了保證寶寶手術(shù)時(shí)的麻醉安全，尹主任提醒家長(zhǎng)，一些必須手術(shù)治療的疾病，千萬(wàn)不能因?yàn)楹⒆有　⑸岵坏枚煌显偻?。“像嬰幼兒腸梗阻這種病，拖到最后寶寶的肚子鼓得很高，毒素早已吸收進(jìn)入寶寶的血液，導(dǎo)致肺、腦等多器官功能受損，大大增加了麻醉風(fēng)險(xiǎn)”。

　　家長(zhǎng)需知

　　全麻后兩至四小時(shí)蘇醒

　　孩子要進(jìn)手術(shù)室了，家長(zhǎng)應(yīng)該為麻醉提前做些功課。專家介紹，孩子術(shù)前一定要禁飲3—4小時(shí)，禁食4-6小時(shí)，千萬(wàn)不能因?qū)殞毧摁[而悄悄喂奶，也不能想著下一頓要禁食了就一次“灌飽”，按正常量喂食即可。術(shù)后送回病房時(shí)，不少父母看孩子沒有醒透而十分擔(dān)心，尹主任告訴記者，麻醉蘇醒時(shí)間存在個(gè)體差異，麻醉用藥量也關(guān)系到蘇醒時(shí)間，大部分孩子全麻后能在2—4個(gè)小時(shí)蘇醒，有的孩子半個(gè)小時(shí)就能蘇醒，還有一點(diǎn)要提醒家長(zhǎng)的是，因氯胺酮等藥物因素，一些寶寶在麻醉蘇醒期可能出現(xiàn)煩燥恍惚現(xiàn)象，這時(shí)寶寶沒有完全清醒，完全清醒之后這些現(xiàn)象就會(huì)消失。對(duì)于胸心外科的一些大手術(shù)，寶寶蘇醒時(shí)間要延長(zhǎng)，一般從手術(shù)室出來后得在監(jiān)護(hù)室呆1—2天。

　　寶寶做完手術(shù)，家長(zhǎng)應(yīng)該小心看護(hù)，如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)嘔吐、嘴唇變紫癥狀，一定要立刻叫醫(yī)生處理，同時(shí)注意讓寶寶側(cè)臥，以免食物進(jìn)入氣道。不用焦慮麻醉藥是否殘留在寶寶體內(nèi)，尹主任說，短效麻醉藥二十幾分鐘可代謝盡，長(zhǎng)效麻醉藥1—2小時(shí)代謝完，還有的麻醉藥是二項(xiàng)分布的，它先積聚在脂肪，再分布到血液，然后起到麻醉作用，這類藥3-4小時(shí)可以代謝盡。通訊員 于露露 快報(bào)記者 金寧

　　[專家名片]

　　尹寧 南京市兒童醫(yī)院麻醉科主任、主任醫(yī)師