六大喂養(yǎng)難題，總有一個難倒媽咪，營養(yǎng)專家呼吁家長避免喂養(yǎng)行為出現(xiàn)偏差

　　寶寶只吃肉不吃青菜，怎么辦？吃飯猶如雞啄米，速度慢過蝸牛爬，怎么辦？不愛喝水，只愛果汁怎么辦？總有一個喂養(yǎng)難題，讓媽媽淚流滿面。

　　上周舉行的廣州日報健康管家第五期“名醫(yī)微談”在線訪談中，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心營養(yǎng)科主任劉喜紅副主任醫(yī)師指出，很多孩子因營養(yǎng)不足，導(dǎo)致生長發(fā)育滯后，其根源在于喂養(yǎng)行為偏差。有些孩子從嬰兒時期就慢吞吞吃飯，或者吃飯三心二意，是因?yàn)榧议L經(jīng)常將勺子堵在嘴邊，強(qiáng)迫其“再吃一口”，導(dǎo)致孩子進(jìn)食壓力過大。她呼吁家長能夠重視喂養(yǎng)行為矯正，給孩子營造一個無壓力、快樂就餐的環(huán)境。

　　關(guān)于食物過敏

　　嬰兒期對牛奶過敏 一歲后或改善

　　問：我的孩子三歲，抗敏原檢測出對牛奶和雞蛋過敏，請問對牛奶過敏的小朋友吃什么好呢？偏偏她又很愛喝牛奶，上周她發(fā)燒，晚上又發(fā)哮喘，怎么辦？

　　答：孩子如果出現(xiàn)過敏，應(yīng)盡早查清楚是對食物過敏，還是對呼吸道吸入物過敏。如果是后者，飲食無需禁忌。如果是前者，則需要避免過敏食物。

　　通常診斷牛奶過敏是在一歲以內(nèi)，超過一歲的孩子出現(xiàn)食物過敏的幾率明顯下降。需要強(qiáng)調(diào)的是，要確診牛奶過敏，可抽血查IgG和IgE以及進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，最經(jīng)典的診斷手段則是牛奶蛋白激發(fā)試驗(yàn)。如果孩子一歲以內(nèi)曾經(jīng)對牛奶過敏，查出IgG陽性，即使孩子隨著年齡增長、腸胃免疫功能改善，以后不再對牛奶過敏，但是查IgG一項(xiàng)，仍然會是陽性結(jié)果。所以要綜合診斷。

　　如果孩子一歲以內(nèi)對牛奶過敏，現(xiàn)在情況依舊，那么就會出現(xiàn)過敏性鼻炎等后續(xù)癥狀，而且往往喝牛奶后就會腹痛、腹瀉，哮喘立即發(fā)作。但是，根據(jù)你所描述，孩子現(xiàn)在愛喝牛奶，說明很可能對牛奶蛋白不再過敏。另一方面人體有趨利避害的本能，兒童不會愛吃令自己不舒服的食物。哮喘發(fā)作是否與感冒發(fā)燒的誘因有關(guān)，建議你帶齊檢查資料，到相關(guān)門診就診。

　　關(guān)于偏食

　　強(qiáng)逼孩子吃飯 可能適得其反

　　問：寶寶喜歡邊吃東西邊玩，老人為了讓他多吃點(diǎn)就給各種玩具逗，怎么糾正？

　　答：邊吃邊玩、邊吃邊看電視等都屬于典型的喂養(yǎng)行為偏差。我們希望孩子從小養(yǎng)成專心吃飯、高高興興吃飯的習(xí)慣。家長不可哄、逗，且孩子應(yīng)該在15~20分鐘內(nèi)吃完。喂養(yǎng)行為矯正需要家長帶著孩子和輔助喂養(yǎng)的老人，到門診接受詳細(xì)指導(dǎo)。

　　問：兩歲孩子，頓頓只肯吃肉，不肯吃青菜，請問有什么辦法能改掉偏食習(xí)慣嗎？

　　答：幼兒偏食的原因很多。要查清幼兒偏食的原因，首先要回溯到一歲以內(nèi)尤其是4~6月齡添加輔食的階段，是否過早添加，或者開始吃輔食的時間偏晚，或者添加方法不對。其次，家里大人是否有偏食的習(xí)慣。

　　孩子偏食，有時也和對食物過敏或者不耐受有關(guān)。例如有些孩子不愛喝牛奶，可能與牛奶蛋白過敏、不耐受有關(guān)，孩子喝了不舒服，自然不愿意喝。但是，不愛吃青菜的孩子往往不存在這個問題。

　　要讓幼兒改掉偏食的習(xí)慣，主要靠行為矯正，但更重要的是結(jié)合家庭教育。教育時要避免“飯桌教子”，嚴(yán)厲批評甚至體罰打罵是錯誤的，也不要強(qiáng)逼孩子去吃討厭的食物，或者以不讓孩子碰喜歡的食物作為懲罰手段，這樣容易適得其反。建議家長以孩子的偶像和喜歡的卡通人物作為榜樣，循循善誘。比如有的孩子崇拜奧特曼，家長可以說“今天做的青菜是奧特曼喜歡吃的”，鼓勵孩子向偶像看齊。

　　關(guān)于喝水

　　少量多飲 別動輒喂“甜水”

　　問：寶寶九個月，有什么辦法讓寶寶愿意喝白開水呢？

　　答：嬰兒不愛喝白開水，往往和小月齡時用瘦肉水、糖水、果汁、菜葉水來代替白開水有關(guān)。寶寶太早接觸有味道的水，就不會愛喝淡而無味的白開水。要改掉這個習(xí)慣，首先要讓寶寶熟悉白開水的味道，逐漸減少對果汁、菜汁等的依賴。帶寶寶出去散步、玩耍出汗后，讓寶寶優(yōu)先喝白開水。其次，不要強(qiáng)求孩子一次喝完一杯或者多少毫升水，可以從一口兩口開始，積少成多。

　　問：寶寶9個半月大，母乳喂養(yǎng)，最近發(fā)燒10天，不愿喝水怎么辦？尿又少又黃。

　　答：一般病毒性感冒是一周左右，如果燒到十天還沒有退燒，很可能合并了細(xì)菌感染，建議及時到醫(yī)院就診。

　　家長要加強(qiáng)護(hù)理，尤其要注意多喝水，保證尿液清亮，不要發(fā)黃。補(bǔ)水時宜少量多次，以白開水為佳。如果發(fā)燒的孩子沒有拉肚子，也可以適當(dāng)喝點(diǎn)新鮮果汁或菜汁來代替白開水，例如馬蹄煲水、紅蘿卜煲水、綠豆水、茅根水，西瓜汁等。因?yàn)榘l(fā)燒時孩子口淡，胃口差，喝點(diǎn)有味道的水可以改善食欲，同時補(bǔ)充水分和維生素。除了喂養(yǎng)，家長要注意讓孩子多休息，保證睡眠質(zhì)量。

　　問：寶寶十個月大。制作輔食時，蔬菜和水果已經(jīng)切得較粗，寶寶還是基本隔天拉大便，且排便費(fèi)力，有些干硬，該如何改善？

　　答：寶寶拉大便，最理想的狀況是一天一次。如果他已經(jīng)形成兩天一次的規(guī)律，且大便呈條狀、不干不軟，不必強(qiáng)行改變。如果大便干硬，排便困難，還是需要干預(yù)。首先，要保證孩子不缺水分，天熱后孩子如果沒有及時減少衣物，捂著容易丟失水分。喂奶后、哭鬧時和睡覺時是最容易出汗的三個時段，家長要注意及時給孩子脫衣服，避免出汗多，導(dǎo)致大便干硬。其次，適當(dāng)增加水果蔬菜，并注意正確烹調(diào)。如果煮菜時間過久，或者放置一段時間才給孩子吃，補(bǔ)水的效果未必好。第三，這個月齡的寶寶，可以在孩子有便意的前提下進(jìn)行排便訓(xùn)練，有助于逐漸形成排便規(guī)律。

　　關(guān)于飲食安排

　　頭一晚沒睡好覺 第二天可減一餐

　　問：寶寶10個月10天大，母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)在每天兩餐輔食加些水果。看育兒書說該月齡的寶寶應(yīng)該有3~4餐輔食，還要保證600ml以上奶量。請問輔食的餐數(shù)和量該如何安排？

　　答：建議母乳一天3~4次，加上半固體食物2~3次。其中1~2次半固體食物替代主食，另一次吃小餅干等點(diǎn)心或水果作為輔食加餐。奶量不需要機(jī)械地執(zhí)行某個標(biāo)準(zhǔn)。如果孩子更愛吃米糊面條，不如增加半固體食物的進(jìn)食量，同時減少奶量。

　　問：18個月大的寶寶一天的飲食應(yīng)該如何安排比較合理？

　　答：這個年齡的寶寶可以吃多種食物。建議一天的主食分為兩大類，一半是奶類，母乳或者牛奶，另一半是半固體或者固體食物，米飯、米糊和粥。其次，一天是不是吃五餐，也就是除了早中午三餐外，上午和下午額外加餐，應(yīng)該根據(jù)孩子的睡眠、活動量來決定。如果孩子活動量很大，容易興奮，則胃口會比較大，可以安排五餐。如果頭一晚睡的時間短、睡眠不安寧，第二天胃口差，少吃一餐也無妨。

　　問：一個人帶寶寶，做輔食的時間不足，孩子的輔食種類不多，請問有什么影響嗎？在陪伴寶寶和做輔食之間怎么取舍？

　　答：孩子的飲食應(yīng)該種類豐富，多樣化，三天之內(nèi)飯菜不應(yīng)該重復(fù)。如果沒有時間去做，需要和家里人一起合作。嬰兒睡眠時間比成人長，次數(shù)也多，家長可以統(tǒng)籌安排時間，并提高做家務(wù)的效率。例如利用孩子睡覺時加工輔食，準(zhǔn)備食材。孩子到七八個月以后，并不需要家長每時每刻陪在身邊。不妨利用安全護(hù)欄、床側(cè)護(hù)欄等，給孩子劃出一個安全的等待區(qū)域，讓他在里面玩耍，還可在嬰兒床、沙發(fā)附近的地面用靠墊和枕頭設(shè)立緩沖區(qū)，避免孩子意外跌落，家長可以抽身離開片刻，完成家務(wù)。

　　關(guān)于積食

　　與其喝七星茶 不如多飲水

　　問：小兒九個月大，積食，請問是否可以喝小兒七星茶？

　　答：七星茶是涼茶，我們不主張給嬰兒喝。小孩是至陰至陽的個體，消化系統(tǒng)發(fā)育也不成熟，不宜大補(bǔ)或喝涼茶，涼茶對孩子的消化系統(tǒng)是一種打擊。廣州人喜歡說“熱氣”，但是對孩子來說，如果僅僅是眼屎多、嘴巴臭、尿黃，其實(shí)應(yīng)通過多喝水來解決。

　　問：嬰兒九個月，吃牛奶、米糊和魚肉米粥、豬肉米粥、面條，容易積食打嗝，嚴(yán)重時每天會吐一口奶。請問是添加的輔食難消化嗎？

　　答：孩子經(jīng)常積食打嗝、吐奶，首先要排除孩子消化道疾病的可能。上消化道疾病或者嬰兒常見的急性胃炎，均可導(dǎo)致吐奶。如果沒有消化道疾病，就要從喂養(yǎng)上尋找原因。一餐飯喂的時間是否過久，家長是否喂食一口后，馬上又把勺子放到孩子嘴邊。這些做法會給小嬰兒造成壓力。有些家長擔(dān)心寶寶營養(yǎng)不夠，在孩子出現(xiàn)閉嘴扭頭拒食等吃飽的表現(xiàn)時，仍強(qiáng)迫孩子“再吃一口”，久而久之，會讓孩子出現(xiàn)積食、頻繁嘔吐的問題。

　　問：1歲1個月的寶寶上火至高熱。大便干結(jié)且排便困難，發(fā)病期間應(yīng)該吃什么？病情康復(fù)又如何進(jìn)食避免再次上火？

　　答：高熱與單純的“上火”無關(guān)，肯定與疾病有關(guān)，建議盡快到醫(yī)院確診。孩子經(jīng)常發(fā)熱，說明免疫力較差，有可能是因?yàn)闋I養(yǎng)不良，也有可能與動輒喝涼茶有關(guān)，涼茶可導(dǎo)致孩子免疫力下降?；疾∑陂g，飲食宜清淡，別吃得太油膩，少吃點(diǎn)肉，以免孩子消化不良，免疫功能更差。患病期間注意保暖，注意查看孩子的尿液是否清亮，不要缺水。

　　關(guān)于營養(yǎng)狀況

　　寶寶長得慢 或喂養(yǎng)行為有偏差

　　問：男娃3歲3個月，身高94CM，體重26斤，是不是發(fā)育比較落后了？平時吃飯食欲不怎么好，主食吃很少，現(xiàn)在還要大人哄喂，抱喂也只是吃幾口主食，肉類和青菜類吃得也不多，這種情況下家長要如何改變喂養(yǎng)方式？是否需要補(bǔ)鋅？

　　答：孩子身高中下，但不算矮小，體重也偏下，但沒有到營養(yǎng)不良的地步，還不需要醫(yī)療干預(yù)。從你的描述來看，主要是喂養(yǎng)行為出現(xiàn)偏差，應(yīng)該盡快做行為矯正，最重要的是營造高高興興吃飯的氛圍。由于問題比較復(fù)雜，最好帶孩子到營養(yǎng)門診就診，開具詳細(xì)的營養(yǎng)處方和喂養(yǎng)行為矯正方案，并鑒別是否真的缺鋅。

　　問：小孩4歲半，28斤，剛1米高，肉、蔬菜、水果都很少吃，平時補(bǔ)充維生素、鈣片、魚肝油可以嗎？如何才能追上同齡人？

　　答：根據(jù)同齡男女孩的營養(yǎng)評估指標(biāo)，孩子的身高體重數(shù)據(jù)都屬于中下水平，需要詳細(xì)分析原因。很多媽媽總愛問“怎么補(bǔ)鈣、鋅…”其實(shí)，盲目補(bǔ)充不如查明原因來得重要。只要不是先天性的代謝疾病，找到病因，孩子的營養(yǎng)問題可以得到有效改善。文/廣州日報記者任珊珊