評價小兒是否存在生長發(fā)育遲緩的現(xiàn)象，要從身長的測量、骨齡的測定和性成熟的評定這幾個方面來進(jìn)行。因為骨齡和性成熟的評定要在醫(yī)院才能進(jìn)行，這里簡單介紹一下身長測量：出生時的身長大約在50cm左右，前6個月平均每月增長2.5cm，后6個月每月增長1.5cm，第2年全年增長約12cm，到2歲時身長為85cm，其后直到青春期前平均每年增長5～6cm。

　　上面說到的是一般情況，但生長發(fā)育是在機(jī)體與外環(huán)境的相互作用下才得以實現(xiàn)的，遺傳決定了生長發(fā)育的可能性，環(huán)境條件則決定了生長發(fā)育的現(xiàn)實性。機(jī)體所具有的遺傳素質(zhì)潛力能否充分發(fā)揮，受到環(huán)境因素的制約，主要包括以下幾個方面：

　　1.家庭與營養(yǎng)因素：家庭的社會經(jīng)濟(jì)狀況、父母素質(zhì)、正確的教育方式及家庭結(jié)構(gòu)的完整性，是否提供充足合理平衡的營養(yǎng)供給，對生長發(fā)育影響巨大；如營養(yǎng)素供給不足，或膳食結(jié)構(gòu)不合理，就會引起某些對生長發(fā)育起重要作用的物質(zhì)(如微量元素)的缺乏，導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。

　　2.作息制度和鍛煉因素：合理安排兒童少年的作息制度，使其生活有規(guī)律、有節(jié)奏，保證足夠的戶外活動和適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)時間，定時進(jìn)餐，睡眠充足，是其正常生長發(fā)育的另一必要保證。如鍛煉過少或睡眠不足則可能引起生長發(fā)育遲緩。

　　3.季節(jié)與氣候：春季身高增長快，秋冬季體重增長快。不同的地區(qū)有不同的氣候，加上其他地區(qū)差異因素的影響，使機(jī)體的發(fā)育存在明顯的地區(qū)差異。

　　4.環(huán)境污染：環(huán)境污染不僅影響兒童少年健康，引發(fā)各種疾病，而且明顯阻抑其正常發(fā)育進(jìn)程。如鉛、汞等污染物可影響兒童智力的發(fā)育；二氧化硫、氮氧化物、塵粒等可引起上呼吸道疾病。這些也是兒童生長發(fā)育遲緩的重要原因。

　　5.疾病因素：對兒童的生長發(fā)育影響較明顯的除了一些先天性疾病外，其他一些像慢性消化道疾病、寄生蟲病、甲狀腺功能減退及哮喘、結(jié)核病等。如果你認(rèn)為自己的孩子可能存在生長發(fā)育遲緩的現(xiàn)象，最好是先自己測量一下孩子的身高，檢查是否存在營養(yǎng)不平衡和作息不合理的情況，是否有智力障礙，必要時可到醫(yī)院兒科內(nèi)分泌專業(yè)進(jìn)行骨齡測定、微量元素或甲狀腺功能測定等相關(guān)的檢查。

　　晏 輝 山東省內(nèi)分泌代謝病研究所暨醫(yī)院教授、主任醫(yī)師