□徐州兒童醫(yī)院泌尿外科 馮東川

　　雖然目前包皮環(huán)切術(shù)已經(jīng)不是治療包莖或包皮過長(zhǎng)的最佳選擇(取而代之的是包皮環(huán)扎術(shù))，但是不得不承認(rèn)，國(guó)內(nèi)大部分切包皮的患者接受的還是傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)一向給人很簡(jiǎn)單的感覺，就連一般的小診所也會(huì)打出切包皮的廣告。

　　但是包皮環(huán)切術(shù)真的很簡(jiǎn)單嗎？事實(shí)上這是個(gè)好做、但做好并不容易的手術(shù)。同樣是切包皮，由于醫(yī)生對(duì)包皮環(huán)切術(shù)的理解不同以及手術(shù)技巧的差異，術(shù)后包皮的外觀有時(shí)會(huì)有很大的差異。尤其是對(duì)于一些比較復(fù)雜的包莖，沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生甚至可能會(huì)作出錯(cuò)誤的判斷，最終導(dǎo)致不良的結(jié)果。建議各位患者決定治療時(shí)，選擇一些可靠、正規(guī)的醫(yī)院。

　　我最近遇到一個(gè)排尿困難的患兒，來的時(shí)候尿線很細(xì)，排尿時(shí)間很長(zhǎng)，陰莖的外觀是比較典型的隱匿陰莖。但令人吃驚的是，這個(gè)患兒幾個(gè)月前在外院做過包皮環(huán)切術(shù)，而且患兒的父母說患兒手術(shù)前并沒有隱匿陰莖的典型表現(xiàn)，頂多算是比較輕度的隱匿陰莖。術(shù)后不知道什么原因，包莖不但復(fù)發(fā)了，而且包皮口進(jìn)行性狹窄，最后居然造成了排尿困難，陰莖體也縮到皮下，變成典型的隱匿陰莖。

　　我分析是患兒本來陰莖就有部分隱匿，術(shù)后包皮水腫至陰莖體相對(duì)隱匿，進(jìn)而包皮的環(huán)狀切口超過了龜頭遠(yuǎn)端，而包皮環(huán)狀的切口由于沒有陰莖體的支撐，醫(yī)生也沒有指導(dǎo)家長(zhǎng)每日上翻包皮，結(jié)果導(dǎo)致包皮環(huán)狀切口進(jìn)行性攣縮，包皮口縮小到針孔大小，最后影響排尿了。

　　這種情況我也是第一次遇到，但手術(shù)還得做。由于包皮已經(jīng)剩的不多了，不能再做包皮環(huán)切或環(huán)扎。好在我們還是比較擅長(zhǎng)隱匿陰莖手術(shù)的，手術(shù)方案還是按照隱匿陰莖來做。手術(shù)效果比較好，家長(zhǎng)很滿意。