隨著春暖花開、過敏季節(jié)的到來，兒童哮喘也將迎來又一個(gè)發(fā)病高峰期。如果不積極治療，會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、正常肺功能的維持有非常大的影響。哮喘使孩子不能正常呼吸，肺生長(zhǎng)發(fā)育受影響，甚至出現(xiàn)畸胸、個(gè)矮小。

　　首都兒研所附屬兒童醫(yī)院哮喘中心主任醫(yī)師馬煜介紹，春季是花粉，主要是樹花粉，比如楊柳飛絮，刺激哮喘過敏患者的呼吸道，哮喘發(fā)作率就會(huì)升高。

　　近年來，哮喘患病率呈現(xiàn)高發(fā)和逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，這跟遺傳因素、環(huán)境因素都有關(guān)系，比如全球城市化、生活環(huán)境急劇變化、大量使用化學(xué)物品、空氣污染、汽車尾氣等對(duì)氣道都有刺激，造成氣道疾病比較多。

　　■數(shù)字

　　自1990年來的20年，我們每隔10年就進(jìn)行一次全國(guó)0-14歲兒童的哮喘流行病學(xué)調(diào)查，已經(jīng)連續(xù)調(diào)查了3次。在一些大城市，哮喘的患病率逐漸增高；一些中小城市或農(nóng)村地區(qū)，患病率也有升高的趨勢(shì)。不僅是哮喘患病率，其他過敏性疾病的患病率也整體上升。

　　馬煜介紹說，2000年和2010年的全國(guó)兒童哮喘流調(diào)顯示，在北京地區(qū)，兒童哮喘的現(xiàn)患率在2%-3%，累計(jì)患病率在3%-5%?！霸趯W(xué)校，每個(gè)班里都會(huì)有一到幾個(gè)哮喘病人，是最常見的慢性病了。”

　　■誤區(qū)哮喘孩子長(zhǎng)大自己就好了

　　北京和睦家醫(yī)院兒科主任崔玉濤介紹，哮喘的常見原因是過敏，雖然過敏不能根治，但是可以控制的。及早判斷并避免過敏原，合理改善免疫狀況，就可控制過敏，特別是嬰幼兒過敏。等待孩子大些過敏會(huì)有改善的說法不科學(xué)，這樣會(huì)導(dǎo)致過敏性疾病，如哮喘病人的疾病因得不到控制而進(jìn)展，直接影響他們的生活質(zhì)量。

　　馬煜表示，和成人哮喘不太一樣，兒童哮喘不但能夠控制，而且很多孩子還能治愈或者自己痊愈。很多孩子兩三歲被診斷為哮喘，可能六七歲的時(shí)候就好了，它是自然病程，不是終身的。兒童哮喘總體上可能有60%-80%可以好轉(zhuǎn)或痊愈，但并不能因此就放棄治療，實(shí)際上還是有些兒童哮喘發(fā)展為成人哮喘的。

　　運(yùn)動(dòng)可以誘發(fā)哮喘

　　馬煜說，這是一個(gè)嚴(yán)重的誤區(qū)。體育鍛煉是增強(qiáng)哮喘患兒身體素質(zhì)、增加肺通氣功能和減少哮喘急性發(fā)作的主要方法之一。由于過度的體育鍛煉有可能誘發(fā)哮喘的發(fā)作，致使哮喘患者的運(yùn)動(dòng)量大大減少，特別是哮喘兒童，由于家長(zhǎng)或老師怕其哮喘發(fā)作而不讓其參加體育活動(dòng)，導(dǎo)致許多哮喘兒童的身體素質(zhì)欠佳、機(jī)體的御病能力降低，從而使哮喘發(fā)作頻繁，肺通氣功能下降，這對(duì)于哮喘的康復(fù)是極為不利的。

　　哮喘患者運(yùn)動(dòng)的前提是一定要堅(jiān)持使用哮喘控制藥物，使哮喘不發(fā)作，然后，要合理安排運(yùn)動(dòng)，哮喘患兒照樣可以活蹦亂跳。在合理用藥的基礎(chǔ)上，哮喘孩子不但可以運(yùn)動(dòng)，而且應(yīng)該運(yùn)動(dòng)。孩子參加鍛煉，增強(qiáng)了體質(zhì)，減少了感冒，哮喘發(fā)作就少了。

　　■答疑解惑?？茩z查有助于確診哮喘

　　Q：孩子已經(jīng)哮喘一段時(shí)間了，但去醫(yī)院看病總是被診斷為氣管炎，兒童哮喘為什么難確診？

　　馬煜：兒童哮喘與成人相比，有時(shí)不是很典型，尤其是嬰幼兒哮喘，常以感冒、流涕開始，且常合并上下呼吸道感染，伴有咳嗽、氣喘等癥狀，一般易被醫(yī)生診斷為反復(fù)呼吸道感染，喘息性支氣管炎或肺炎等。往往在喘息發(fā)作多次后，或病情較嚴(yán)重時(shí)，才被醫(yī)生診斷為哮喘。

　　另外，孩子生病去看急診或門診時(shí)，家長(zhǎng)只跟醫(yī)生介紹這幾天的情況，醫(yī)生無法綜合起來分析；下次生病，又換了一個(gè)醫(yī)生，依然就事論事。造成的后果就是，有的病人已經(jīng)哮喘七八年了，還在按普通感冒治療。

　　治療時(shí)間不夠容易反復(fù)

　　Q：嬰幼兒哮喘一般需要治療多長(zhǎng)時(shí)間才有效果？

　　馬煜：哮喘治療分兩類，一個(gè)是長(zhǎng)期控制治療，另一個(gè)是緩解治療。

　　緩解治療的藥物是犯病的時(shí)候用的一些藥，緩解哮喘癥狀，癥狀緩解后，不怎么喘了，就可以停藥了。

　　而長(zhǎng)期控制治療的藥物則根據(jù)不同年齡段，療程不一樣，這跟病人喘了多久，喘得多重都有關(guān)系，不能因?yàn)楹⒆雍靡恍┝司屯Ｋ帯Ｒ?guī)范的治療是要給比較長(zhǎng)的時(shí)間，如吸入激素治療，一般都需要一年或幾年時(shí)間，甚至更長(zhǎng)。

　　■疾病小貼士哮喘的家庭判斷

　　首先，是咳嗽遷延不愈，甚至一個(gè)月以上不能恢復(fù)；

　　其次，是喘息反復(fù)發(fā)作，發(fā)作次數(shù)大于三次；

　　第三，反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，且每次感冒不容易恢復(fù)，總是出現(xiàn)咳嗽，甚至每次咳嗽遷延十余天不恢復(fù)。

　　這些癥狀都要考慮可能是哮喘病的表現(xiàn)，最好到醫(yī)院看看?？?，請(qǐng)醫(yī)生明確診斷。 (林文龍)