天氣轉(zhuǎn)冷，氣溫變化較大，門診可以看到很多咳嗽不止、鼻子流不停的小病號(hào)和爸爸媽媽們心疼而又累不可支的面容。

　　希望父母?jìng)兞私饬艘鸷⒆涌人缘?種常見(jiàn)原因后，心情不再隨著天氣起舞!

　?、襁^(guò)敏性鼻炎

　　癥狀

　　1 遇到冷空氣會(huì)打噴嚏、鼻塞、淌鼻子。

　　2 覺(jué)得鼻子癢經(jīng)常揉，感覺(jué)眼睛也經(jīng)常發(fā)癢。

　　3 家族中有過(guò)敏史。

　　過(guò)敏原及預(yù)防

　　螨塵、蟑螂、狗毛、某些細(xì)菌、花粉等是常見(jiàn)的過(guò)敏原。一旦被孩子吸入，刺激到鼻粘膜，就會(huì)造成局部腫脹、鼻涕流不停、鼻塞而無(wú)法入眠。鼻涕倒流至喉嚨處還會(huì)引發(fā)咳嗽。

　　避開過(guò)敏原是孩子最理想的家居環(huán)境。容易隱藏過(guò)敏原的地方有：地板的積垢、灰塵、舊的棉被地毯及動(dòng)物皮毛等，要打掃干凈；二手煙、長(zhǎng)期未清洗的空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)，都會(huì)成為刺激鼻腔的室內(nèi)過(guò)敏原。另外，睡覺(jué)時(shí)讓孩子的頭部稍微抬高，鼻部充血和鼻塞的情形會(huì)有所減輕。

　　醫(yī)師處方

　　1 抗組織胺：主要作用是隔離過(guò)敏細(xì)胞所釋放出的過(guò)敏物質(zhì)，使鼻粘膜腫脹及充血的情形明顯改善。有一定副作用。

　　2 血管收縮劑：為交感神經(jīng)興奮劑。作用是使鼻粘膜管收縮，主治鼻塞。連續(xù)服藥不可超過(guò)7天以上，否則停藥后會(huì)出現(xiàn)反彈性鼻充血，引發(fā)藥物性鼻炎。

　　3 類固醇：鼻部噴劑。連續(xù)使用3周以上，才會(huì)有明顯的效果。無(wú)明顯的全身性副作用。勤于漱口，避免局部細(xì)菌的滋生。

　　4 肥胖細(xì)胞穩(wěn)定劑：用于預(yù)防及治療過(guò)敏。優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)產(chǎn)生明顯的副作用。

　　5 抗生素：?jiǎn)渭兊倪^(guò)敏性鼻炎無(wú)須使用。合并有中耳炎或鼻竇炎時(shí)、高燒不退或有黃膿鼻涕時(shí)，須對(duì)癥下藥。

　　Ⅱ真菌性肺炎

　　常常聽到父母抱怨孩子咳嗽很久，吃藥也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，人倒是活蹦亂跳的。檢查時(shí)，能看到肺部有明顯的痰音、胸部X光片有陰影，這就是真菌性肺炎。

　　真菌是一種特殊的細(xì)菌。如果不去除過(guò)敏原，只用一般氣喘的藥物來(lái)治療的話，往往事倍功半。

　　紅霉素是治療真菌性肺炎的首選藥物。個(gè)別小朋友服用后會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀；如果小孩子的年紀(jì)較大，可考慮用四環(huán)霉素，效果也不錯(cuò)。

　?、?哮喘

　　另一個(gè)冬日咳嗽常見(jiàn)的原因是小兒哮喘。當(dāng)孩子的睡眠伴有明顯的喘氣、呼吸急促、夜咳等情形時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的父母就知道，孩子的哮喘又發(fā)作了。哮喘也是過(guò)敏的一種表現(xiàn)，不同于過(guò)敏性鼻炎的地方在于：它發(fā)生過(guò)敏的地方是“氣管”而不是“鼻子”。哮喘發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的支氣管彎縮、粘膜腫脹、發(fā)炎細(xì)胞浸潤(rùn)的情形，導(dǎo)致氣管內(nèi)頸縮小，使得呼吸困難而發(fā)出“咻……咻……”的喘氣聲。

　　預(yù)防方法

　　家庭中的塵螨、蟑螂、霉菌及花粉是主要的過(guò)敏原。居家環(huán)境最重要的是避開過(guò)敏原，維持家庭環(huán)境的清潔，比如勿用地毯和填充式玩具、避免使用厚重的布質(zhì)窗簾(可用百葉窗或塑膠遮板代替)。讓孩子少喝冰水，避免吸入二手煙等。

　　藥物治療

　　可分為支氣管擴(kuò)張劑及抗發(fā)炎藥物。支氣管擴(kuò)張劑包含有乙型交感神經(jīng)興奮劑、茶堿及抗膽堿藥物等；抗發(fā)炎藥物，有類固醇等。

　　怎么樣，家長(zhǎng)們，抓住這3只黑手后，孩子的咳嗽是否少多了?

　　葉樹人(兒科主任醫(yī)師)