龍龍已經(jīng)三歲了，可近兩個(gè)月內(nèi)褲上老有糞跡，龍龍媽媽很是苦惱，日前她帶著孩子來到南京市中醫(yī)院全國中醫(yī)肛腸?？漆t(yī)療中心小兒肛腸科門診，醫(yī)生詳細(xì)詢問了病史，又做了結(jié)腸造影和肛門直腸測壓檢查，確定龍龍是由于性格內(nèi)向，一時(shí)不能適應(yīng)幼兒園的集體生活，精神緊張，憋便所致。龍龍經(jīng)過醫(yī)生的心理疏導(dǎo)，配合排便訓(xùn)練，兩周后大便每日一次，內(nèi)褲上的糞跡也不見了。在門診中經(jīng)常會(huì)到遇到這類患兒，其中不少家長認(rèn)為肛門失禁來就診。其實(shí)，這是兒童功能性便秘的一種表現(xiàn)。

　　那么，兒童功能性便秘有哪些表現(xiàn)呢？患兒常出現(xiàn)大便干硬、排便哭鬧、排便周期延長(3-5天)、糞便污染內(nèi)褲等癥狀，家長和患兒往往都很苦惱。這類便秘大多發(fā)生在1-5歲的嬰幼兒。多數(shù)患兒曾有過正常排便習(xí)慣，常常因?yàn)檫M(jìn)幼兒園、搬家等環(huán)境因素改變、飲食習(xí)慣改變或父母不和等精神壓抑而誘發(fā)。肛門直腸測壓檢查，這類兒童的肛管靜息壓往往比無便秘的正常兒童高，排便時(shí)肛門括約肌不能放松，甚至反而緊張，有的還存在直腸感覺功能的障礙，結(jié)腸造影檢查無特征性改變。血清生化檢查可以發(fā)現(xiàn)胰多太水平升高，腸蠕動(dòng)素水平下降等。

　　在功能性便秘的治療上，首先應(yīng)教育患兒的父母和年長患兒，讓他們了解正常排便和預(yù)防便秘的知識(shí)，排除影響排便的精神因素，學(xué)會(huì)正確排便的訓(xùn)練方法，掌握使用開塞露等簡單的使用方法。其次清除積聚干結(jié)糞便，可在手指上涂潤滑劑后仔細(xì)掏出。另外在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用瀉藥。如果兒童能正常進(jìn)食谷類、面食、蔬菜、水果，一般不需要額外補(bǔ)充纖維素。養(yǎng)成每天定時(shí)大便習(xí)慣很重要，家長可利用小兒進(jìn)食后產(chǎn)生的胃結(jié)腸反射來訓(xùn)練。年長兒童還可進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練。內(nèi)科或康復(fù)治療的效果在90%左右。療效不佳的患兒，需進(jìn)一步進(jìn)行神經(jīng)電生理檢測、排糞造影、結(jié)腸運(yùn)行試驗(yàn)和組織學(xué)等檢查后有針對(duì)性地選擇手術(shù)治療。丁曙晴