上呼吸道感染

　　三歲的文文前幾天咳嗽、流鼻涕，全身沒勁兒。這兩天又說嗓子發(fā)緊、鼻子不通氣、體溫也上去了。媽媽帶他去附近醫(yī)院檢查，說是上感、扁桃體炎。醫(yī)生開了處方，文文服了一個(gè)星期藥，恢復(fù)了健康。

　　點(diǎn)評：上呼吸道感染簡稱“上感”，也就是人們平常所說的傷風(fēng)感冒。本病是一種急性炎癥，主要侵犯鼻和咽部的黏膜，因此，醫(yī)生有時(shí)按照癥狀最明顯的那個(gè)部位作出診斷，如鼻炎、咽炎、扁桃體炎，亦可統(tǒng)稱為上感。上感多由病毒感染引起，少數(shù)由細(xì)菌感染引起，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)更為多見。嬰幼兒發(fā)病最多，有的孩子每年可多次發(fā)病。

　　上感的病情輕重緩急相差很大，一般年齡大的孩子癥狀較輕、嬰幼兒癥狀多較重。輕者流清鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咽痛、輕咳、輕度或中度發(fā)熱，有時(shí)伴嘔吐、腹瀉，鼻塞嚴(yán)重時(shí)，嬰兒常出現(xiàn)張口呼吸、拒奶等。重者體溫高達(dá)39℃以上，頭痛、全身無力、精神萎靡、頻繁咳嗽、食欲不振，甚至因高熱發(fā)生抽風(fēng)。如不及時(shí)治療，可引起很多并發(fā)癥，如鼻竇炎、中耳炎、急性眼結(jié)膜炎、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎及肺炎等。

　　上感與流行性感冒(流感)有許多相似之處，但流感發(fā)病突然，傳染迅速，常呈地區(qū)性流行，甚至世界性流行。而且流感的癥狀較重，高燒、頭痛、全身酸痛、十分疲乏，就是退燒后體力衰弱仍延續(xù)較久。

　　小兒肺炎

　　虹虹剛滿周歲，前不久媽媽帶她去鄉(xiāng)下走親戚，在外面受涼了，晚上開始發(fā)燒、流涕、咳嗽，媽媽給她服了小兒感冒沖劑后癥狀略有好轉(zhuǎn)，可是第三天孩子突然出現(xiàn)氣喘、頻咳、呼吸急促，送醫(yī)院經(jīng)兒科專家診斷為支氣管肺炎。住院治療一周后才康復(fù)回家。

　　點(diǎn)評：肺炎是嬰幼兒常見病，也是我國小兒死亡的第一位原因，多發(fā)于冬春季。臨床上以發(fā)燒、咳嗽、氣喘、呼吸困難以及肺部固定濕音為共同表現(xiàn)。兒科專家指出，呼吸增快和胸凹陷(是指吸氣時(shí)胸壁內(nèi)陷)是兩項(xiàng)重要且易被媽媽掌握的肺炎征象。孩子生病后表現(xiàn)發(fā)熱、流涕和咳嗽或單純咳嗽，但沒有呼吸頻率增快，可診斷為感冒；若發(fā)熱、咳嗽、伴靜止時(shí)呼吸頻率增快(即＜2個(gè)月的小嬰兒≥60次/分；2——12個(gè)月的嬰兒≥50次/分，1——3歲的幼兒≥40次/分)。但無胸凹陷可診斷為輕度肺炎，若發(fā)熱、咳嗽、呼吸增快，同時(shí)也出現(xiàn)胸凹陷，一般無需聽診和拍胸片，就可診斷為重癥肺炎，如不及時(shí)送正規(guī)醫(yī)院住院搶救可危及生命。

　　嬰兒意外窒息

　　一天下午，媽媽抱著剛滿百天的小寶來到兒科急診室：“醫(yī)生，快救救我的孩子！”值班醫(yī)生趕緊打開包被，體檢發(fā)現(xiàn)患兒處于昏迷狀態(tài)，不哭、拒奶、出汗多。面色及口唇青紫，呼吸斷斷續(xù)續(xù)，追問病史得知，約十分鐘前保姆給孩子喂奶不當(dāng)導(dǎo)致奶塊阻塞氣管而窒息，經(jīng)現(xiàn)場急救脫離危險(xiǎn)。

　　點(diǎn)評：意外窒息是周歲內(nèi)嬰兒常見的意外事故，多發(fā)生在寒冷季節(jié)。究其原因有：(1)哺乳母親采用臥姿給嬰兒喂奶過程中，母親與嬰兒都睡著后，母親的乳房壓住嬰兒口鼻。(2)對容易吐奶的嬰兒來說，每次哺乳后要將嬰兒豎抱一段時(shí)間，以防溢奶嗆入氣管。由于母親太忙或一時(shí)疏忽把這給忘了。(3)母親和孩子合睡一個(gè)被窩，母親將手臂或被子捂住嬰兒頭面部。(4)帶嬰兒外出時(shí)將衣服包裹得太嚴(yán)實(shí)。在家中一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒窒息，父母不要驚慌，也不要急送醫(yī)院，如果是因包裹過緊，應(yīng)馬上“松綁”；如果是因奶液嗆入，可讓孩子面部朝下，保持頭部低位和呼吸道通暢，然后在他的兩肩甲骨之間的背部拍打3—5分鐘，少量奶液和奶塊可自行流出。要注意的是，拍打背部時(shí)別忘了用另一只手及時(shí)消除殘留在嬰兒口腔內(nèi)的奶汁。

　　本期主持 主治醫(yī)師 肖祥云