人們對瘋牛病、禽流感，都感覺恐懼，但對身邊的危險卻不知不覺。現(xiàn)在養(yǎng)寵物的家庭越來越多，看著小狗搖頭擺尾，那樣子真是招人喜愛。但狗若是發(fā)起脾氣，極有可能將陌生的人或愛他的主人咬傷。

　　患狂犬病狗的唾液中，含有大量的狂犬病毒，如果被狂犬動物咬傷或抓傷了皮膚、黏膜，病毒就隨唾液侵入傷口，先在傷口周圍繁殖、當(dāng)病毒繁殖到一定數(shù)量時，就沿著周圍神經(jīng)向大腦侵入。病毒走到脊髓背側(cè)神經(jīng)根，便開始大量繁殖，并侵入脊髓的有關(guān)節(jié)段，很快布滿整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)。病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，還要沿著傳出神經(jīng)傳播，最終可到達許多臟器中，如心、肺、肝、腎、肌肉等，使這些臟器發(fā)生病變。故狂犬病的癥狀特別嚴重，一旦發(fā)病幾乎100%的死亡。

　　狂犬病本來是一種動物傳染病，自然界里的一些野生動物，如狐貍、狼、黃鼠狼、獾、皖熊、猴、鹿等都能感染，家畜如狗、貓、牛、馬、羊、豬、驢等也都能感染。但是和人類關(guān)系最密切的還是狗，人的狂犬病主要還是狗傳播的，占90%以上，其次是貓，被貓抓傷致狂犬病的人并不少見，并隨著養(yǎng)貓的增加而有增多的趨勢。

　　傷口緊急處理

　　一旦自己被狗咬傷，迅速處理是關(guān)鍵。

　　1、就地及時(最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi))對傷口進行清洗消毒?？捎梅试砟ㄔ趥谔幥逑?，多洗幾次，時間要在10分鐘以上，然后再用清水充分沖洗。對較深傷口沖洗時，用注射器伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底。清洗主要是洗去病毒。洗后再用75%酒精消毒，繼之用濃碘酒涂擦。局部傷口處理愈早愈好。

　　2、迅速就醫(yī)，抓緊到衛(wèi)生防疫站接種疫苗和接受治療。對醫(yī)生說清被咬的時間、地點、清洗方法等等，給醫(yī)生治療提供參考，醫(yī)生會根據(jù)你所說的對傷口進行有效的處理。

　　3、全程注射狂犬疫苗?？袢∫呙缱⑸溆谏媳廴羌?nèi)，兒童則注射在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)內(nèi)。對一般咬傷于0、3、7、14、30天各注射1ml或2ml，而對嚴重咬傷應(yīng)于0、3天加倍疫苗量注射，宜于左右兩側(cè)三角肌分針注射，并于0天應(yīng)用抗狂犬病血清或免疫球蛋白，在全程后第15、75天或第10、20、90天注射加強針。

　　4、傷口不宜包扎、縫口，開放性傷口應(yīng)盡可能暴露，有利于毒素引流。如果傷口必須包扎縫合(如侵入大血管)，則應(yīng)保證傷口已徹底清洗消毒并已使用抗狂犬病血清。

　　5.若咬傷頭頸部、手指或嚴重咬傷時，除用疫苗外，還需用抗狂犬病免疫血清在傷口及周圍進行局部浸潤注射(皮下及肌肉內(nèi))，用量要按每次40IU／kg，若過量注射免疫血清能抑制疫苗的免疫作用。免疫血清為免疫馬后獲得，過敏試驗陽性者要進行脫敏注射。

　　狂犬病人的歷程

　　狂犬病潛伏期長短不一，少則三五天，多的可達二十幾年或更長。但一般為1-3個月。野生動物咬傷者潛伏期短。由于病毒毒力強及入侵量大，傷口靠近頭部，或患者年老體弱，其潛伏期均相對較短。受寒、驚嚇、勞累或悲痛可能為發(fā)病誘因。發(fā)病時有如下特征：

　　1.被咬處異樣

　　狂犬病潛伏期長，因此，如果是曾經(jīng)被咬的人，有可能在幾個月或幾年后發(fā)病。發(fā)病時會出現(xiàn)低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適，類似感冒。被狗咬傷已愈合的傷口有癢、痛、麻及有如螞蟻行走的異樣感覺，這是最有意義的早期癥狀，是一定要對醫(yī)生講述清的。其持續(xù)時間為2-4天。

　　2.極度怕水

　　有喉頭緊縮感。雖然非常渴也不敢喝水，見水、聽見流水聲、飲水、聽見人提水字、看到點滴瓶中的水等都表現(xiàn)出非?？謶帧Ｍ瑫r對光、聲音也都表現(xiàn)恐懼。

　　3.說話吐字不清

　　主要因為聲帶痙攣所致。唾液分泌增多，出現(xiàn)大量流口水、亂吐唾液、大汗淋漓、心率加快、血壓上升，但多神志清晰。

　　4.發(fā)熱、躁動。

　　體溫高至38-40度，興奮、躁動明顯。

　　5.器官衰竭

　　肌肉痙攣停止，進入全身弛緩性癱瘓，患者由躁動進入昏迷狀態(tài)，神志不清。最后因呼吸、循環(huán)衰竭死亡。

　　狂犬病全病程一般不超過6日。發(fā)展迅速，無特效藥可醫(yī)治。一般在傳染病院進行治療，病人需隔離，保證對其分泌物進行嚴格的消毒處理。

　　人與人之間是否傳染醫(yī)學(xué)界尚不清楚，但一旦發(fā)現(xiàn)就對其按照傳染病進行治療、護理。

　　預(yù)防狂犬病11項措施

　　1.識別病犬。作為犬的主人，要知道犬的行為習(xí)慣。狂犬病發(fā)病初期有行為改變、尾巴下垂、無精神、進食少、對主人冷淡等。約2日后進入興奮狀態(tài)，吠叫聲改變，亂竄，走路時低頭夾尾直走，常突然咬人和亂咬其它動物，吞食異物，不認熟人，舌頭伸出，大量流涎，后發(fā)展為后肢麻痹，死于呼吸中樞麻痹。從發(fā)病至死亡約3-7日。

　　2.作為犬的主人，要定期給狗進行疫苗注射。

　　3.不要和犬過分親昵，如同桌吃飯、同睡覺，舔臉、親吻等。因為狂犬病不一定都是被犬咬傷，如果你的身上有破損，它唾液中的病毒可通過破損傷口進入人體。

　　4.不任意購買、接觸、收養(yǎng)來路不明的無證犬。

　　5.當(dāng)狗吃食物時，不要去打擾它或試圖搶下它的食物。

　　6.如果自家養(yǎng)犬，要看護好它，防止它對陌生人進行攻擊。

　　7.狗脾氣的好壞不是看大小，而是看品種。因此即使是小狗，也不要隨便靠近，有些犬脾氣暴躁，攻擊性強。

　　8.小孩子在室外玩耍時，不要舉著肉類的食物，以免犬過來搶食。小兒的抵抗力弱，容易被狗撲倒，咬傷頭部和上肢，其發(fā)病率最高，也最危險。

　　9.看護好孩子，不要讓孩子和陌生的狗玩或挑逗狗(貓也如此)。沒有發(fā)瘋、看似健康的狗和小動物，都有攜帶狂犬病毒的可能。

　　10.家有小孩的家庭，養(yǎng)犬要多注意。教育好孩子，不要讓孩子招惹小狗、折磨狗，防止狗大發(fā)脾氣。

　　11.注射一次狂犬病疫苗，有效期僅6個月，如果在6個月后又被病犬咬傷，還需再次注射狂犬病疫苗。

　　國際鏈接

　　狂犬病是死亡率最高的傳染病，病死率幾近100%。全世界每年有6萬多人死于狂犬病，其中90%在亞洲。世界衛(wèi)生組織狂犬病專家組顧問布雷格博士透露，世界衛(wèi)生組織專門成立了亞洲狂犬病工作組，以便制定亞洲狂犬病防治策略和指導(dǎo)各國防治措施。

　　布雷格博士還認為，只要嚴格遵守世界衛(wèi)生組織咬傷后的處理原則，狂犬病完全可以預(yù)防。但人類無法根除狂犬病，因為狂犬病是人畜共生的疾病，而人類至今尚不能控制動物中的疾病。因此，防治狂犬病，還須使用疫苗。

　　國內(nèi)鏈接

　　2003年哪種傳染病發(fā)病率最高？病死率最嚴重？這些人們希望了解又并不容易獲知的數(shù)據(jù)，現(xiàn)在已由政府定期公布。根據(jù)衛(wèi)生部公布的2003年全國法定報告?zhèn)魅静∫咔?，狂犬病、肝炎、艾滋病等的發(fā)病明顯上升。

　　根據(jù)31個省、自治區(qū)、直轄市報告的疫情數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2003年全年，全國按規(guī)定報告的27種法定管理傳染病中，發(fā)病明顯上升的病種主要有：狂犬病、戊肝、艾滋病、丙肝、肺結(jié)核、麻疹。

　　中國狂犬病發(fā)病數(shù)已連續(xù)5年回升，其中養(yǎng)犬?dāng)?shù)增加、疫苗質(zhì)量不穩(wěn)定、咬傷后處理不規(guī)范和部門間管理不協(xié)調(diào)則是造成這一現(xiàn)象的四大主要原因。

　　專業(yè)指導(dǎo)/北京佑安醫(yī)院感染科

　　文/蘇春平