小楊的女兒1歲半了，長(zhǎng)得乖巧可愛(ài)，可是走路的姿勢(shì)不好看，并且容易摔跤，家人以為是缺鈣，于是給她補(bǔ)充了好多種鈣制劑，也沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，去醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右下肢較左下肢明顯短小。經(jīng)照片檢查證實(shí)系右側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

　　先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良又稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位，是嬰幼兒常見(jiàn)的一種髖關(guān)節(jié)畸形，據(jù)我國(guó)北京、上海、大連等六城市對(duì)8萬(wàn)余例嬰兒調(diào)查，該病的發(fā)生率在0.19‰—8.2‰之間，平均為3.9‰。發(fā)病特點(diǎn)可以總結(jié)為“三高”：一是以女孩占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，男女之比為1：6—8；二是單側(cè)發(fā)病比雙側(cè)多見(jiàn)；三是左側(cè)比右側(cè)多一倍?；純貉売H屬的患病率為20%—30%，直系親屬為3%—4%。該病的原因目前還不十分清楚，經(jīng)研究已注意到遺傳因素；髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛；胎兒在子宮內(nèi)胎位異常，承受不正常的機(jī)械性壓力，影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育等因素與該病有關(guān)。該病的特點(diǎn)是股骨頭不在髖骨臼窩里，或容易從里面滑出來(lái)，常累及關(guān)節(jié)囊和髖關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶和肌肉。

　　該病在治療上提倡一個(gè)“早”字，出生至1歲是非手術(shù)治療的最佳時(shí)期。3歲以內(nèi)的患兒主要采用牽引、手法復(fù)位、石膏及支具等保守治療，治愈率很高。3歲以上的患兒，隨著年齡的增長(zhǎng)，股骨頭和髖臼的骨性成分增加，內(nèi)收肌的攣縮明顯，可塑性減少，病理變化加重，則以手術(shù)治療為主，但功能常難以達(dá)到正常。如果延誤治療，最終導(dǎo)致不可逆的痛性骨關(guān)節(jié)炎和不同程度的殘廢。

　　家長(zhǎng)如何早期發(fā)現(xiàn)孩子有先天性髖關(guān)節(jié)脫位呢？如果寶寶①雙腿活動(dòng)不一樣，一側(cè)活動(dòng)較少或蹬踩力量弱；②雙大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺折不對(duì)稱；③給寶寶把尿時(shí)雙腿分開(kāi)受限；④給寶寶把尿或換尿片時(shí)出現(xiàn)髖部彈響；⑤走路步態(tài)搖擺或跛行；這時(shí)就要高度懷疑該病，到醫(yī)院骨科攝片大都可確診。一側(cè)的髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)下肢的長(zhǎng)度不一樣以及逐漸明顯的搖擺步態(tài)；當(dāng)兩側(cè)髖關(guān)節(jié)都脫位時(shí)，走路時(shí)就會(huì)出現(xiàn)屁股明顯向后突出，同時(shí)身體向兩邊搖擺幅度很大，像鴨子走路一樣，醫(yī)學(xué)上稱之為“鴨步”。此時(shí)，很多家長(zhǎng)甚至包括一些兒科醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)，往往誤以為小孩可能患上了“佝僂病”、“O形腿”，于是給孩子補(bǔ)充大量鈣制劑、魚(yú)肝油制劑。以致耽誤了極好的治療年齡和時(shí)機(jī)。總之發(fā)現(xiàn)該病年齡越小，復(fù)位治療時(shí)間越短，功能的改善就越顯著。如果不能早治療，必將給孩子以后的生活、工作、心理帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響，家長(zhǎng)們千萬(wàn)不能掉以輕心。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科

　　文霆 博士