咳，咳，咳！怎么孩子老是咳個不停？如何對付孩子咳嗽，成了家長的一件頭疼事。

　　咳嗽也分好壞

　　咳嗽是人體的一個防御動作，是一種保護(hù)性反射。當(dāng)呼吸道及肺內(nèi)受到某種病原微生物感染后，氣道黏膜分泌痰的功能就會增強(qiáng)，痰液量增加。這時，咳嗽是機(jī)體積極應(yīng)對疾病的表現(xiàn)。通過咳嗽動作可以咳出下呼吸道的痰，痰中可帶出一定量的病原微生物及炎性因子，從而減輕致病因素對呼吸道的侵害，有利于疾病恢復(fù)。因此，從某種意義上說，咳嗽是有好處的。

　　但如果咳嗽主要是因氣道黏膜充血水腫引發(fā)，或由于長期咳嗽刺激，使咳嗽中樞持久處于高度興奮狀態(tài)，這時的咳嗽就成了對機(jī)體的不利因素。

　　針對病因治咳嗽

　　大多數(shù)孩子咳嗽是由于上呼吸道或氣管、支氣管感染引起的，包括病毒和細(xì)菌感染，常伴有鼻塞、流涕、咽痛、發(fā)熱等癥狀。另外，鼻竇炎、支氣管內(nèi)異物、肺結(jié)核及心肌炎等，也可能是引起咳嗽的病因。因?yàn)榭人缘牟∫驈?fù)雜多樣，咳嗽又有利有弊，因此不是簡單地服用止咳藥就可以解決問題的，要分析咳嗽的原發(fā)因素，針對病因合理用藥，才會收到好的效果。

　　有的家長一看到孩子咳嗽，就急于給孩子用止咳藥、抗生素，這是不對的。孩子的急性咳嗽，即使是呼吸道感染引起的，也以病毒感染為多，而抗生素只對細(xì)菌感染有效。而且，長期反復(fù)服用抗生素，還有可能產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)及耐藥性。這就是為什么有時候使用了很“高級”的抗生素也難以治愈咳嗽的癥結(jié)。

　　慎用中樞性鎮(zhèn)咳藥

　　治療孩子的咳嗽，一般不應(yīng)服用中樞性鎮(zhèn)咳藥。從生理特點(diǎn)來說，嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，氣道管腔狹窄，血管豐富，咳嗽反射和纖毛運(yùn)動較差，痰液不易排出。如果一咳嗽就用較強(qiáng)的止咳藥，咳嗽雖然暫時停止了，但氣管黏膜上的纖毛上皮細(xì)胞的運(yùn)痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能卻受到抑制，使痰液不能順利排出。大量痰液蓄積在氣管和支氣管內(nèi)，反而影響呼吸功能，促使病情進(jìn)展，使感染加重。

　　臨床上的中樞性鎮(zhèn)咳藥主要有：可待因、咳必清、咳美芬等。家長在選擇藥物時，一定要仔細(xì)閱讀說明書，注意藥物組成。如果確實(shí)需要服用中樞性鎮(zhèn)咳藥，要在醫(yī)生指導(dǎo)下并在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用。

　　咳嗽多久才會好

　　由上呼吸道或氣管、支氣管感染引起的咳嗽，經(jīng)正規(guī)治療及調(diào)養(yǎng)，一般要1～3周才可基本痊愈。如果咳嗽持續(xù)不愈，或時輕時重，病程超過 3 周以上，就要注意是否有咳嗽變異性哮喘的可能。這種疾病近年來在兒童中比較常見，以咳嗽為主要表現(xiàn)，但屬于哮喘病的發(fā)病機(jī)理，尤其是夜間咳嗽加重。遇到這種情況，要到醫(yī)院明確診斷。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師 蘇惠萍