兒童的胃腸功能尚未健全，容易腹瀉。由于腹瀉實在太常見了，家長多會根據(jù)自己的用藥經(jīng)驗，給孩子用藥。不少人認為中藥不良反應(yīng)少，便用黃連素給寶寶治療腹瀉，覺得這樣既安全又有效。但實際上，人們在不知不覺中已經(jīng)走進了認識的誤區(qū)。

　　誤區(qū)1

　　黃連素屬于中藥

　　黃連素的通用名叫鹽酸小檗堿，是治療腹瀉的有效成分。它是從中藥黃連、黃柏等小檗科植物中提取的，被廣泛應(yīng)用于腹瀉治療。但是，由于黃連素的化學(xué)結(jié)構(gòu)已經(jīng)清楚，質(zhì)量可受控制，因此，它屬于化學(xué)藥(即人們常說的西藥)。

　　誤區(qū)2

　　治療腹瀉都有效

　　黃連素口服后不易被胃腸道吸收，能在胃腸道保持較高的藥物濃度，從而發(fā)揮療效。雖然黃連素對一般細菌只起到微弱的抑菌作用，但對痢疾桿菌、大腸桿菌等引起的腸道感染，其治療效果顯著而且穩(wěn)定，不易產(chǎn)生耐藥。不過，由于黃連素尚未發(fā)現(xiàn)有抗病毒作用，而兒童的腹瀉多是由輪狀病毒引起的，所以，對病毒型腹瀉，使用黃連素治療是無效的。

　　此外，對于中醫(yī)辯證為虛寒型的小兒腹瀉，有經(jīng)驗的中醫(yī)師也不主張使用黃連素，因其來源于黃連，而黃連苦寒，易傷脾胃，損害胃腸功能，容易出現(xiàn)胃痛、納差、惡心等消化系統(tǒng)癥狀，反而加重病情。

　　誤區(qū)3

　　兒童使用安全

　　并非中藥都是安全的，況且黃連素歸屬為西藥。若兒童經(jīng)常使用黃連素，容易發(fā)生不良反應(yīng)，如藥疹、過敏反應(yīng)、血細胞減少等。

　　藥物、飲食雙管齊下

　　臨床上，對小兒腹瀉，醫(yī)生會針對病原體，給予抗病毒治療、腸黏膜保護劑、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，也有建議給予抗輪狀病毒牛初乳、抗A組輪狀病毒雞卵黃免疫球蛋白等。

　　飲食方面，現(xiàn)多主張在孩子腹瀉期間，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或吃平時的飲食，如粥、面條、蔬菜、肉末、魚等，可讓孩子多食用新鮮蔬果以補充鉀。此外，還須口服足夠的液體。對確診為輪狀病毒腸炎的，一般不用抗生素，用了反而不利于身體的恢復(fù)。

　　■相關(guān)鏈接

　　兒童慎用或禁用的腹瀉藥

　　①氨基糖苷類及多肽類抗生素：如鏈霉素、慶大霉素等，對兒童而言，不良反應(yīng)較大，易引起腎毒性及耳毒性，應(yīng)慎用。

　?、卩Z酮類：如環(huán)丙沙星、司帕沙星、諾氟沙星等，可能影響兒童關(guān)節(jié)軟骨發(fā)育及引起骨病變，對18歲以下未成年人不推薦使用。

　?、垡酌赏?洛哌丁胺)：作用強烈，對中樞神經(jīng)有抑制作用，兒童更敏感。5歲以下者禁用。

　?、軓?fù)方地芬諾酯(復(fù)方苯乙哌啶)：對腸道有類似嗎啡的作用，可直接作用于腸平滑肌，因此2歲以下禁用，2歲以上小兒應(yīng)慎用。

　?、菟沫h(huán)素：8歲以下小兒應(yīng)用四環(huán)素及同類藥物如土霉素、多西環(huán)素(強力霉素)、米諾環(huán)素(美滿霉素)等，可導(dǎo)致恒齒、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長抑制，故8歲以下小兒應(yīng)避免使用。

　　小兒腹瀉的原因眾多，如感染性、功能性、藥物性、營養(yǎng)不良性、酶缺乏性等，其中以感染性腹瀉發(fā)病率最高，影響面最廣，危害也非常突出。人輪狀病毒是嬰幼兒急性感染性腹瀉的主要病原體。

　　而中醫(yī)辯證的腹瀉分型有風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、傷食瀉、脾虛瀉等，主要治法相應(yīng)有清腸祛濕、溫中健脾、收澀止瀉、芳香化濁、滲濕利水、消食導(dǎo)滯等，必須辯證施治。

　　文／廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任藥師  唐洪梅