小兒隱睪幾歲做手術(shù)好

　　隱睪也稱睪丸未降或睪丸下降不全，是指睪丸未能按照正常發(fā)育過程從腰部腹膜后下降至陰囊?？梢詾閱蝹?cè)也可能雙側(cè)隱睪，據(jù)統(tǒng)計，早產(chǎn)兒的發(fā)病率較高達(dá)30%。這種先天性畸形很容易發(fā)現(xiàn)，出生后發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)陰囊扁平、空虛，內(nèi)無睪丸。約80% 的患兒在腹股溝區(qū)可摸到隱睪。約20% 的患兒不易找到隱睪。

　　發(fā)生隱睪后當(dāng)時對患兒沒有什么影響，但后果嚴(yán)重。睪丸是人體產(chǎn)生精子的器官，陰囊則是最適宜其正常生長發(fā)育的場所。若睪丸因種種原因未能達(dá)到陰囊而停留在其他部位，而這些部位的溫度及生化環(huán)境又不利于睪丸的生長發(fā)育，因而，該處的睪丸就會產(chǎn)生發(fā)育不全或根本就不發(fā)育。這時睪丸就不能發(fā)揮生精生育功能。將來可造成生育能力下降或不育。還可造成惡性變，比正常人高18-40倍。并非所有出生后陰囊內(nèi)無睪丸的孩子都將發(fā)生隱睪，出生后六個月內(nèi)仍有一部分孩子的隱睪能自行下降到陰囊。一般出生后六個月隱睪仍未下降，則自行下降的機(jī)會已經(jīng)很少。出生后10個月仍為隱睪者應(yīng)開始治療，首先進(jìn)行激素治療，常用絨毛膜促性腺激素(HCG)，有效率達(dá)30-40%。激素治療的效果與隱睪所處的位置密切相關(guān)，位置越低效果越好。激素治療無效時，應(yīng)采取手術(shù)治療。

　　為了將隱睪造成的損害降到最低，手術(shù)時機(jī)的選擇非常重要。有資料表明，經(jīng)手術(shù)治療后的隱睪患者，其生育能力隨手術(shù)年齡不同而有很大差別：2歲前手術(shù)后生育率為87.5%，3～5歲手術(shù)后的生育率為57.1%，13歲后手術(shù)的生育率只為14.3%。可見，手術(shù)年齡對日后的生育能力有決定性意義。睪丸固定術(shù)應(yīng)在1歲之后，2歲之前進(jìn)行?，F(xiàn)已證明，隱睪從2歲起就開始受到損害，所以手術(shù)年齡以2歲左右最為合適，也可提早，但絕不應(yīng)過晚，以免錯失良機(jī)。

　　本期特邀專家：張亞軍 濟(jì)南市第一人民醫(yī)院副院長兼外一科主任，外科主任醫(yī)師