孩子病了，你是不是會(huì)手忙腳亂？帶他去看病時(shí)，你會(huì)不會(huì)言語(yǔ)無(wú)措，沒辦法準(zhǔn)確回答醫(yī)生的提問？別急，我們現(xiàn)在就告訴你，見了醫(yī)生，怎么說(shuō)才能做到“言簡(jiǎn)意賅”。

　　一般來(lái)說(shuō)，就診時(shí)間有限時(shí)，父母首先要用一句話明確說(shuō)出孩子就醫(yī)的最主要原因，如“腹瀉2小時(shí)”、“咳嗽、氣喘兩天”、“發(fā)熱兩天，皮膚出現(xiàn)紅色皮疹一天”等，使醫(yī)生對(duì)孩子的主要病情有個(gè)初步了解。

　　當(dāng)醫(yī)生做進(jìn)一步診斷時(shí)，父母至少要說(shuō)明以下七件事：

　　時(shí)間

　　孩子發(fā)病時(shí)間的敘述很重要，發(fā)病時(shí)間、間隔時(shí)間和惡化時(shí)間，對(duì)區(qū)別多種疾病都有實(shí)際意義。而且，如果孩子患的是急性病或外科的急腹癥，超過(guò)一定時(shí)間，病情會(huì)有很大變化，治療方法也不相同。

　　對(duì)于主要癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)盡量說(shuō)得準(zhǔn)確，例如“腹痛、腹瀉1小時(shí)”、“咳嗽、低熱1周”等，而“從奶奶家回來(lái)就發(fā)燒”、“我下班回家孩子就喊肚子痛”之類的表述就不準(zhǔn)確。

　　體溫

　　臨床上以孩子發(fā)熱求醫(yī)最多見，這也是許多兒科疾病的主要癥狀。

　　如果就診前已在家測(cè)過(guò)體溫，應(yīng)說(shuō)明是什么時(shí)候測(cè)的，共測(cè)過(guò)幾次，最高多少。如果還沒來(lái)得及測(cè)，可在候診時(shí)測(cè)量；沒有條件的可用手感，以有點(diǎn)發(fā)燒、燙手、滾燙等詞語(yǔ)，大概說(shuō)明發(fā)熱的程度。另外，要注意孩子發(fā)熱有無(wú)規(guī)律性、周期性以及手心、腳心、手背的溫度差別，發(fā)燒時(shí)有無(wú)抽搐、身上有沒有出疹子等其他癥狀。

　　狀態(tài)

　　孩子發(fā)病時(shí)四肢活動(dòng)是否自如，頸項(xiàng)是否發(fā)硬；神志是否清楚，有無(wú)煩躁不安、哭鬧、嗜睡、昏睡的現(xiàn)象；咳嗽劇烈程度，有無(wú)哮鳴音，有無(wú)痰，痰的顏色和稀稠性狀等；嘔吐物是溢出來(lái)的，還是噴射出來(lái)的等。

　　如果孩子是腹痛、腹瀉，還要明確指出腹痛的準(zhǔn)確部位，疼痛的起始時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，疼痛的程度，疼痛的性質(zhì)(如絞痛、悶痛、脹痛)，什么情況下疼痛會(huì)更嚴(yán)重(如緊張、吃東西等)。

　　飲食

　　許多病對(duì)孩子的飲食都有不同程度的影響。家長(zhǎng)應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明飲食的增減情況，間隔次數(shù)的變化，以及孩子有無(wú)饑餓感、飽脹感、厭食、停食等，并說(shuō)明孩子喝水情況——是口干舌燥而喝，還是總想喝水。另外，還要說(shuō)明孩子有無(wú)吃泥土或石子、煤渣等異食癖現(xiàn)象，有無(wú)吃不潔食物及喝生水、吃剩飯剩菜等經(jīng)歷。

　　大小便

　　如果孩子拉肚子，要向醫(yī)生詳細(xì)描述大便的次數(shù)，大便的量有多少，大便的性狀(如稀水樣、米湯樣、蛋花湯樣)，大便的性質(zhì)(如黑便、黏液便、膿血便)，糞便有無(wú)腥臭、惡臭或其他特殊氣味。如果還有其他癥狀，也應(yīng)一起講述清楚，例如孩子在腹痛、腹瀉的同時(shí)，是否伴有發(fā)熱、發(fā)冷、厭食、乏力、惡心、嘔吐、鼻塞、流涕等癥狀。

　　睡眠

　　睡眠變化是家長(zhǎng)比較容易觀察發(fā)現(xiàn)的。首先是睡眠時(shí)間，其次是睡眠的狀態(tài)，是正常睡眠還是昏睡、搖叫不醒或是稍有動(dòng)靜就不能入睡，睡眠中有無(wú)驚叫、哭泣等。對(duì)于嬰幼兒，還要注意是否需要他人摟抱、撫愛才能入睡等信息。

　　病史

　　包括孩子以前的患病史及家庭成員的病史。如孩子以前得過(guò)什么病，治療效果如何，有無(wú)后遺癥，吃過(guò)什么藥，有無(wú)藥物過(guò)敏史等。有時(shí)還需要向醫(yī)生說(shuō)明孩子出生時(shí)的情況；若孩子已上幼兒園，還應(yīng)講清有無(wú)其他孩子患傳染病及類似疾病。

　　特別要說(shuō)清孩子此次發(fā)病的可能誘因，如疲勞、受涼、過(guò)食及意外傷害等；此次就診前還去過(guò)哪家醫(yī)院，已服過(guò)什么藥，劑量多少，以免短期內(nèi)重復(fù)用藥引起不良后果。如果孩子的病情比較復(fù)雜，那就按照發(fā)病的前后順序，把病情的發(fā)展變化，一一向大夫講清楚。與病無(wú)關(guān)緊要的事，不要多說(shuō)。

　　當(dāng)然，要家長(zhǎng)在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確、簡(jiǎn)要、具體地把病情說(shuō)得如此完整，有一定難度，建議大家準(zhǔn)備一個(gè)小本子，平時(shí)就注意觀察孩子有無(wú)異常表現(xiàn)，大部分疾病在其臨床癥狀還沒有完全表現(xiàn)出來(lái)之前就會(huì)有反應(yīng)，如煩躁、哭鬧、拒食、嗜睡、過(guò)于安靜等，尤其是兩歲以下的嬰幼兒，不會(huì)充分表達(dá)自己的意愿，更應(yīng)仔細(xì)觀察，并詳細(xì)記錄，以備看病時(shí)用。

　　日常注意把孩子的病歷、檢查單據(jù)收集整理到一起，在敘說(shuō)病情時(shí)，提供給醫(yī)生，可減少不必要的抽血或X光線照射等重復(fù)檢查。

　　西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健部教授 劉黎明