近來，本市各大兒科醫(yī)院呼吸科的門診量一直居高不下，有的甚至半夜看急診都需排隊。

　　孩子感冒發(fā)燒，家長不免心焦，而一些家長往往急于讓孩子吃抗生素或要求醫(yī)生“打點滴”。為此，記者請上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院呼吸科王立波主任解答家長最關心的有關兒童感冒的幾個疑問，并給予科學的建議。

　　反復感冒正常嗎

　　看病時，很多家長都會問醫(yī)生，為什么我的孩子這么容易感冒？什么藥能夠增強抵抗力？

　　對此，王立波主任認為，孩子易患呼吸道感染主要有以下兩方面原因：一是孩子的機體或呼吸道抵抗力較差，二是周圍呼吸道感染的病人較多。

　　小兒的機體免疫功能尚處于發(fā)育階段，抵抗力相對較差，隨著其年齡的增長，免疫功能的逐漸完善，5歲以后患呼吸道感染的次數(shù)就會明顯減少、感染的程度也會相對較輕。如果孩子每月都會患1到2次感冒，或每年患2到3次以上肺炎，就要考慮是否還有其他因素。

　　除了全身抵抗力外，孩子呼吸道的局部抵抗力也很重要。存在慢性局部病灶，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、鼻竇炎等；吸入冷空氣，如天氣突然變化或頻繁進出空調房間；長時間待在剛裝修好的房間內或被動吸煙等；缺乏某些營養(yǎng)元素，如鋅、維生素A；胃食道返流、呼吸道過敏以及呼吸道感染的病原體，如小兒常見的呼吸道合胞病毒感染、麻疹、宮內感染等因素都會削弱呼吸道的局部抵抗力，導致呼吸道反復感染。

　　每個反復患呼吸道感染的孩子的病因各不相同，且由于致病原因繁多，醫(yī)生了解患兒疾病情況可能需要一個過程，為此家長應與醫(yī)生多交流溝通，并緊密配合，這是取得良好治療效果的重要環(huán)節(jié)。

　　一感冒就要吃抗生素嗎

　　不少家長覺得，孩子感冒發(fā)燒必須要服用抗生素，因為抗生素能讓孩子好得快。

　　事實上，大量使用抗生素是造成小兒機體免疫力降低的一個很重要的因素。因為抗生素在殺滅有害細菌的同時也消滅了一些對機體無害的腸道細菌，容易造成菌群失調，增加細菌的耐藥性，而這些細菌對小兒免疫功能的發(fā)育是非常重要的。

　　隨著幼兒年齡的增大，其活動范圍也開始增加，接觸的人群開始增多，身體受到病原體感染的機會自然就會增加。特別是剛進幼兒園的2到3歲的幼兒，由于自身免疫功能還不強，接觸的人群又突然增加了許多，很容易出現(xiàn)呼吸道感染。在感冒流行季節(jié)，周圍患呼吸道感染的病兒增多，孩子也就很容易受到傳染。

　　如果孩子每次感冒的病情不重，能在一到兩周內恢復或明顯好轉，即使感冒次數(shù)較多，也不需要特別的處理，一般來說，隨著孩子對環(huán)境逐漸適應和季節(jié)的改變就會逐漸好轉。

　　需要提醒的是，由于急性呼吸道感染大多為病毒感染，所以如果沒有明確的細菌感染的指針，應該盡量少用抗生素。

　　感冒為何會變成肺炎

　　王立波主任說，門診中經常遇到這樣的情況，有些孩子起初患的是普通感冒，但經治療后疾病不僅沒有好轉，咳嗽還加重了，最后拍胸片發(fā)現(xiàn)得了肺炎。一些患兒家長難以接受這一結果，認為是醫(yī)生誤診了。

　　其實，小兒感冒發(fā)展成肺炎的確有一定比例，這是疾病發(fā)展的一種結果。常見原因主要是嬰幼兒的呼吸道抵抗力比較低，感冒后病情容易發(fā)展、擴散成肺炎；大多數(shù)呼吸道感染多為病毒感染，并沒有非常有效的藥物，而抗生素治療的效果較差。

　　由于嬰幼兒支氣管的口徑比較小，發(fā)炎后容易堵塞，患肺炎時難以聽到代表肺炎的“羅音”，所以需要拍胸片進行確認，但頻繁拍胸片對患兒有一定的不良影響。為此，醫(yī)生大多會先根據臨床癥狀來判斷患兒是否已經發(fā)展成肺炎，如果要求醫(yī)生在第一時間診斷出孩子是否患了肺炎不是非?，F(xiàn)實。

　　王立波建議，家長對孩子患肺炎也不必過度恐懼，許多嬰幼兒肺炎多為普通肺炎，不一定需要靜脈點滴抗生素，口服藥物也可以進行治療。

　　高熱不退要馬上“打點滴”嗎

　　許多家長看到孩子高熱不退非常緊張，擔心會把孩子的腦子“燒壞”，因而急于要求醫(yī)生給孩子打點滴，以求盡快把熱度降下來。

　　事實上，一次普通的病毒性呼吸道感染會引發(fā)高熱3到4天，而后熱度會逐漸下降，整個過程在一周左右。很多患兒靜脈使用抗生素也需要幾天后體溫才會逐漸下降。因此，對于高熱3天的患兒可以先進行一些常規(guī)檢查，如果確認患兒僅為上呼吸道感染，且精神癥狀良好，可以繼續(xù)對癥處理，進一步觀察病情的演變過程，再決定是否需要靜脈使用抗生素。采寫/本報記者 陳俊珺

　　◆◆專家介紹：

　　王立波 復旦大學附屬兒科醫(yī)院呼吸科主任、碩士生導師、門急診管理辦公室主任、高級專家門診部主任。