寶寶生病了帶去醫(yī)院請醫(yī)生明確診斷是非常必要的。但如果醫(yī)生的診斷是“急性上呼吸道感染”(也就是我們常說的病毒性感冒)，并告訴你目前沒有特效藥，沒給寶寶開藥就讓你回家，你會不會覺得這個醫(yī)生是庸醫(yī)？很多人會有這樣的錯誤認(rèn)識，于是馬上換家醫(yī)院再找個“好”醫(yī)生，開一堆雜七雜八的感冒藥，不乏廣告里每天推薦的好娃娃、護(hù)彤、優(yōu)卡丹、惠菲寧、艾暢等兒童感冒藥。這一類感冒藥真的能讓感冒好得快嗎？

　　我在這本書里一再強(qiáng)調(diào)了，感冒屬于病毒性感染，屬于可以自愈的疾病，吃不吃感冒藥都不會縮短感冒的病程，而且感冒藥不是針對病因進(jìn)行治療的藥物，所有感冒藥都只是用于緩解感冒伴隨的發(fā)燒、流鼻涕等癥狀。有了這個基本概念，再來分析一下上面提到的感冒藥。從藥品組成上看，這類感冒藥都屬于復(fù)方制劑，即一個藥品里含有多種有效成分，比如護(hù)彤，也叫“小兒氨酚黃那敏”，它的藥品說明書里有效成分這一項中標(biāo)明它不僅含退燒止痛成分對乙酰氨基酚，還含馬來酸氯苯那敏等成分。再比如氨酚甲麻、氨酚烷胺、氨金黃敏、美敏偽麻、酚麻美敏等藥品，里面的有效成分都不止一種，因此這些都是復(fù)方感冒藥，也正是歐美等發(fā)達(dá)國家目前不推薦給4 歲以下兒童使用的藥品。目前更有呼聲建議把不推薦的年齡擴(kuò)大到6 歲。

　　事實上，在過去，歐美等國也曾經(jīng)廣泛使用過這一類復(fù)方感冒藥，但大規(guī)模臨床證據(jù)表明這類藥不僅沒多大作用，反倒容易帶來更大風(fēng)險。因為當(dāng)時復(fù)方感冒藥用于兒童的臨床數(shù)據(jù)很少，所以沒有適合兒童的標(biāo)準(zhǔn)劑量，通常是根據(jù)成人劑量推算的兒童劑量，沒辦法保證兒童用藥安全。另外，不同的復(fù)方感冒藥雖然有不同的藥名，卻可能含有相同的有效成分，比如“好娃娃”和“優(yōu)卡丹”，藥名不同，但含的有效成分都有對乙酰氨基酚和金剛烷胺，如果家長沒有注意到這一點，將“好娃娃”和“優(yōu)卡丹”同時給寶寶吃，就容易造成重復(fù)用藥，相同有效成分過量。

　　美國曾經(jīng)有多名兒童由于過量服用復(fù)方感冒藥死亡的報道，因此2007 年美國食品藥物管理局下令撤回市場上所有用于兩歲以下兒童的復(fù)方感冒藥，也就是說禁止兩歲以下兒童服用復(fù)方感冒藥。同時修改了用于其他年齡段兒童的感冒藥說明書，在藥品說明書上明確規(guī)定不推薦給4 歲以下的兒童使用復(fù)方感冒藥。現(xiàn)在，美國藥店里出售的兒童復(fù)方感冒藥的說明書上都標(biāo)注了限制使用的年齡段：兩歲以下禁用，4 歲以下不推薦使用，4～6 歲之間的兒童可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，只有6 歲以上的兒童才可以根據(jù)自己的需求自主使用。

　　但由于中國還沒有對復(fù)方感冒藥進(jìn)行年齡上的限制，因此中國仍然在各個年齡段廣泛使用這類兒童復(fù)方感冒藥。如果中國的家長一定要給寶寶吃這類藥的話，務(wù)必對癥選擇正規(guī)藥廠生產(chǎn)的兒童劑型藥品，而且要注意含同類有效成分的藥品也不能重復(fù)服用(參見第243 頁附錄2《常見感冒藥所含有效成分分析》)。比如復(fù)方感冒藥里通常含抗過敏成分，用于緩解流鼻涕癥狀，這類成分在一些感冒藥里用的是氯苯那敏(俗稱“撲爾敏”)，但在另一些藥里用的卻是苯海拉明。氯苯那敏和苯海拉明看上去是不同的藥，但卻屬于同一類別的藥，也不能同時吃。還有，這兩種成分都不能再同時與其他抗過敏藥一起吃，其他的抗過敏藥包括賽庚啶、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、氯馬斯汀等。

　　可能有家長會因此認(rèn)為西藥副作用大，中成藥天然，沒有副作用，所以選感冒藥時，傾向于去選中成藥。其實這樣的做法也并不完全正確。中成藥也會有副作用，只不過多數(shù)沒有在藥品說明書里標(biāo)注而已。另外，有一些藥，盡管聲稱自己是中藥，拿到的藥品上市許可證是中藥的批準(zhǔn)文號，但它配方里卻可能含有西藥的成分，對這類藥尤其要當(dāng)心。例如999 感冒靈顆粒和維C 銀翹片，它們的有效成分里面除了中藥成分外，還同時含有西藥的成分對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏，如果同時服用含這兩種成分的其他感冒藥的話，容易過量中毒。

　　其實，在2012 年5 月，國家食品藥品監(jiān)督管理總局也下發(fā)了通知，要求所有含有金剛烷胺的復(fù)方感冒藥禁止用于1 歲以下的嬰兒，理由是這些藥在這一人群中的安全性和有效性還不確定。從這一舉動可以看出，中國也在逐步規(guī)范兒童復(fù)方感冒藥的使用，說明我們國家也在朝著這個方向慢慢走。