孩子出現(xiàn)血尿，尤其是肉眼血尿，父母親總是非常緊張；而對(duì)無意間發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿，常常又感到困惑不解。那么，怎樣才算血尿？血尿從哪里來？如何應(yīng)對(duì)小兒血尿呢？

　　血尿的定義

　　血尿是指尿液中紅細(xì)胞的排泄超過正常。一般分為鏡下血尿和肉眼血尿。一般當(dāng)1000毫升尿液中約含1毫升以上血液即可出現(xiàn)肉眼血尿；肉眼血尿的顏色與尿液的酸堿度有關(guān)，中性或弱堿性尿顏色鮮紅或呈洗肉水樣，酸性尿呈濃茶色或煙灰水樣。

　　值得注意的是，目前常用的尿液分析儀(試紙法)檢測(cè)血尿，可因尿中的物質(zhì)而呈假陰性或假陽性。健康兒童尿分析可有潛血陽性，且尿潛血與鏡檢往往不平行，診斷血尿以鏡檢為準(zhǔn)。

　　血尿?qū)ひ?/p>

　　血尿雖然是兒科臨床常見的癥狀，但是病因復(fù)雜，涉及面廣。除了腎臟損害可以出現(xiàn)血尿外，腎臟以下的泌尿系統(tǒng)以及全身性疾病也可能出現(xiàn)血尿。

　　血尿的常見病因可歸納為以下幾個(gè)方面：

　　●腎臟疾?。?/p>

　　各種類型的急、慢性腎小球腎炎，感染性、代謝性和藥物性腎損害，腎血管病變，腫瘤，先天性畸形(如多囊腎、海綿腎)等；

　　●泌尿系統(tǒng)疾病：感染、梗阻、結(jié)石、腫瘤、創(chuàng)傷及尿路鄰近器官疾病等；

　　●全身性疾?。撼鲅约膊?、感染性疾病、心血管疾病、風(fēng)濕性疾病、營(yíng)養(yǎng)性疾病及功能性血尿等。因此，對(duì)于小兒血尿來說，明確血尿的原因才是至關(guān)重要的。

　　如何對(duì)待小兒血尿

　　小兒出現(xiàn)血尿家長(zhǎng)應(yīng)引起重視。因?yàn)檠虺３Ｊ嵌喾N疾病的首發(fā)癥狀之一，如不重視容易引起誤診或延誤治療，且切忌濫用藥物。有些疾病，如某些腎炎、IgA腎病等，病情可能會(huì)進(jìn)展或加重，應(yīng)重視長(zhǎng)期隨訪觀察；在隨訪中除注意血尿外，還應(yīng)同時(shí)注意是否有尿蛋白及其程度，是否有血壓升高，因?yàn)檫@兩個(gè)癥狀對(duì)疾病預(yù)后的意義有時(shí)甚于血尿。

　　當(dāng)然，家長(zhǎng)也需避免過度緊張和恐懼。有時(shí)尿鏡檢陰性，但潛血陽性(＋～＋＋)，而血尿診斷主要依賴于鏡檢。有的家長(zhǎng)擔(dān)心長(zhǎng)期血尿會(huì)導(dǎo)致貧血，其實(shí)血尿本身并不會(huì)丟失很多血；有的家長(zhǎng)擔(dān)心血尿會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭，事實(shí)上只有極少數(shù)以血尿?yàn)橹髡鞯募膊∵M(jìn)展至腎衰。

　　總之，孩子出現(xiàn)血尿，家長(zhǎng)一定要引起重視，盡早到醫(yī)院咨詢檢查，明確血尿病因。避免盲目濫用中西藥物，謹(jǐn)防藥物對(duì)腎臟的毒副作用。

　　(作者徐虹為復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院腎臟科教授)