近期廣州天氣忽冷忽熱，讓不少兒童適應(yīng)不了，患上了感冒，而這其中就有一部分孩子一感冒就咳嗽，一咳嗽還總斷不了根，長(zhǎng)期咳嗽讓家長(zhǎng)們焦慮不已，就醫(yī)時(shí)急于止咳。兒科專家表示，咳嗽是一種身體自我保護(hù)的機(jī)制，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，首要是弄清咳嗽的原因，切勿濫用含有可待因的鎮(zhèn)咳藥水。

　　西醫(yī)———

　　類型1：感冒后長(zhǎng)期咳嗽

　　專家支招：切勿濫用鎮(zhèn)咳藥

　　近來(lái)天氣忽冷忽熱，兒科門診特別多小病號(hào)，多數(shù)是感冒、咳嗽、哮喘等來(lái)就診。3歲半的小欣欣咳嗽一直不好，媽媽用了很多止咳水也不見(jiàn)效，這才帶孩子才前來(lái)就診?！扒皟蓚€(gè)星期孩子患了感冒，當(dāng)時(shí)咳嗽并不明顯，打了幾次吊針之后，感冒好了，但是咳嗽卻加重了，有時(shí)會(huì)咳出稀薄的痰液，有時(shí)只是干咳?！甭?tīng)到小欣一咳嗽，媽媽就特別緊張，見(jiàn)到醫(yī)生就問(wèn)：“我孩子感冒好了，為什么這咳嗽還老不好呢？”

　　南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師孫樹(shù)梅說(shuō)：“這種情況在臨床上較為常見(jiàn)，感冒多數(shù)是由呼吸道病毒感染引起的，感冒時(shí)會(huì)有打噴嚏、流清涕、咽喉痛，還常有刺激性的干咳等癥狀。”

　　如果繼發(fā)細(xì)菌感染，侵犯氣管粘膜，就變成了支氣管炎，這時(shí)咳嗽就會(huì)加劇，還有粘痰，常要咳好一陣子才會(huì)把痰咳出。因?yàn)椴恢揽人允菫榱伺盘?，家長(zhǎng)往往會(huì)擅自給孩子服用含有可待因的強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，在剛開(kāi)始的時(shí)候，咳嗽是可以減少，但由于痰液遲遲不能被排出，咳嗽就會(huì)變得遷延不愈。

　　類型2：咳嗽是癥狀，哮喘是病因

　　專家支招：用支氣管擴(kuò)張劑

　　誠(chéng)誠(chéng)五歲，經(jīng)常感冒咳嗽，天氣一變化更是如此。媽媽說(shuō)：“孩子一般每個(gè)月有兩三次，這兩天又開(kāi)始咳嗽了，一般在半夜咳嗽，睡一會(huì)咳一會(huì)，早上起床也咳，活動(dòng)后也會(huì)咳幾聲。”

　　孫樹(shù)梅說(shuō)：“如果只是夜間或早晨咳嗽，干咳而痰少，在運(yùn)動(dòng)后加劇，沒(méi)有感染的跡象，使用抗生素?zé)o效，那么可能就是咳嗽變異性哮喘。不過(guò)，像誠(chéng)誠(chéng)這種情況很容易被誤診或漏診，家長(zhǎng)也時(shí)常以為孩子感冒了才咳嗽，給孩子服用感冒藥或打吊針。其實(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，只要根據(jù)臨床癥狀再加上支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)可以確診。”

　　咳嗽變異性哮喘不治療或治療不當(dāng)，時(shí)間久了就有超過(guò)50%的病人發(fā)展為真正的支氣管哮喘，咳就演變?yōu)榇?。這是因?yàn)榉磸?fù)的、持續(xù)的、頑固咳嗽，機(jī)器性摩擦損傷了氣道上皮，而上皮脫落后就會(huì)直接刺激氣道，形成氣道高反應(yīng)，引起哮喘發(fā)作。對(duì)于咳嗽變異性哮喘，只要用支氣管擴(kuò)張劑治療，可以使咳嗽緩解或消失。

　　類型3：鼻后滴漏致咳嗽

　　專家支招：抗組胺藥治鼻炎

　　臨床上，還有一種咳嗽很有特點(diǎn)，晚上睡著后咳嗽少，早上一起床就咳嗽。孫樹(shù)梅稱，這多數(shù)是由于鼻竇炎或過(guò)敏性鼻炎引起的鼻后滴漏引起的咳嗽，這部分孩子多數(shù)在3歲以上，同時(shí)伴有流鼻涕、打噴嚏等癥狀。

　　家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子不停地清嗓子，孩子自己也會(huì)感覺(jué)有東西從后鼻孔流入或滴入喉部的感覺(jué)。給患兒做檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)其咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣的東西。這種情況，可以針對(duì)鼻炎和鼻竇炎進(jìn)行治療，選擇是無(wú)鎮(zhèn)靜、無(wú)心臟毒性的抗組胺藥物，用藥后咳嗽即會(huì)緩解。

　　中醫(yī)———

　　咳嗽要不要忌口？

　　中醫(yī)講究“肺為嬌臟，不耐寒熱”。廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師喻清和說(shuō)，咳嗽的患兒在飲食上應(yīng)該有所禁忌，偏性太大的食物一般也是不宜的。

　　1、忌寒涼：不能進(jìn)食香蕉、雪糕、西瓜、雪梨等寒涼之品；

　　2、忌辛辣刺激及魚(yú)腥食品；

　　3、慎服肥膩甜甘之味，如肥肉、甜飲料、甜食、糖水等；

　　4、避免食用會(huì)引起過(guò)敏癥狀的食物，如蝦蟹等海鮮；

　　咳嗽患兒作為飲食治療的藥材與食物有杏仁、羅漢果、百合、白果、川貝母、枇杷果、核桃、青皮、陳皮、茯苓、山藥、蓮子、黃芪、冬蟲(chóng)夏草，鱷魚(yú)肉等。文/羊城晚報(bào)記者  張華  通訊員  吳劍鵬

　　受訪專家/南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 孫樹(shù)梅