驚心

　　十幾年來，劉慧麗從孩子陰道里取出的異物千奇百怪，扣子、橡皮、開心果、別針、頭花、鈴鐺等。曾經(jīng)有個(gè)小患者甚至塞了一根牙簽進(jìn)去，往外取時(shí)特別費(fèi)勁，兩頭都很尖，一不小心就戳傷陰道。

　　誤解

　　一次正準(zhǔn)備給一個(gè)女童做陰道檢查，家長立刻把她推開，喊著：“你別動(dòng)，我女兒處女膜破了你能負(fù)責(zé)嗎？”還有一次取分泌物，小女孩陰道流血，家長立馬急了，認(rèn)為醫(yī)生把孩子的處女膜捅破了。

　　提醒

　　家長記住，在沒有進(jìn)入青春發(fā)育期這個(gè)年齡段的女孩兒，內(nèi)褲上只要有分泌物就不正常，要及時(shí)看婦科，如果單靠自己清洗，只能暫緩癥狀不能根治，容易延誤病情變成慢性炎癥。

　　受訪專家

　　劉慧麗，北京兒童醫(yī)院兒童婦科主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師。　　

　　小小女兒得了婦科病，媽媽又擔(dān)心又尷尬。

　　然而，如今這種本應(yīng)該是成年女性常見病，每年僅北京兒童醫(yī)院接診的女童就有上萬例。自該院1995年率先在全國開設(shè)兒童婦科門診至今，已接診約20萬人次，病因千奇百怪，而七八歲的女童出現(xiàn)婦科問題最多。

　　筆帽在孩子陰道里藏了6年

　　從悠悠(化名)6歲開始，父母就為她陰道反復(fù)出血和炎癥頭痛不已，別的孩子周末都是上補(bǔ)習(xí)班，舞蹈班、美術(shù)班，而悠悠則是上醫(yī)院。用了好多抗生素，病情總是反反復(fù)復(fù)不停地犯。6年后，父母帶著12歲的她從海南來到北京兒童醫(yī)院兒童婦科門診。該門診主任醫(yī)師劉慧麗給悠悠做了肛診，摸著有硬物，便懷疑是陰道異物導(dǎo)致的炎癥和出血，B超檢查后果然如此。醫(yī)生竟從悠悠的陰道內(nèi)取出了一個(gè)白色尖頭塑料筆帽。

　　很多女孩陰道出血或炎癥都是由陰道異物引起的。十幾年來，劉慧麗從孩子陰道里取出的異物五花八門，扣子、橡皮、開心果、別針、頭花、鈴鐺等。曾有個(gè)小患者甚至塞了根牙簽進(jìn)去，往外取時(shí)特費(fèi)勁，兩頭都很尖，一不小心就戳傷陰道。

　　七八歲的孩子淘氣，有的孩子常常會(huì)往下體內(nèi)塞東西，開心果、硬幣、鈴鐺等都有發(fā)現(xiàn)。 

　　兒童婦科病六成是陰道炎

　　據(jù)北京兒童醫(yī)院2007年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，女童陰道炎占了該院兒童婦科病的60%左右。

　　劉慧麗說，女童陰道炎多見于10歲以下的女孩，這個(gè)階段女孩陰唇發(fā)育不完善，陰道、尿道暴露在外，雌激素水平低、陰道上皮薄，沒有酸性桿菌的保護(hù)，抗菌能力差，容易被細(xì)菌感染。表現(xiàn)為外陰紅腫，瘙癢、有膿性分泌物、有異味且反復(fù)發(fā)作。

　　女孩生理特點(diǎn)和解剖結(jié)構(gòu)決定了她從一生下來就非常容易得婦科病，但不少家長較忌諱帶孩子看婦科，尤其是做陰道檢查。

　　一次劉慧麗正準(zhǔn)備給一個(gè)女孩做陰道檢查，孩子家長立刻伸手把她推開，喊著：“你別動(dòng)，給我女兒動(dòng)壞了怎么辦，處女膜破了你能負(fù)責(zé)嗎？”還有一次取分泌物檢查時(shí)，小女孩陰道流血，家長立馬急了，認(rèn)為醫(yī)生把孩子的處女膜捅破了。

　　其實(shí)，陰道流血是由于女孩自身病變導(dǎo)致的，通過棉簽取樣并不會(huì)損傷到處女膜。“很多家長以為處女膜就是糊在陰道口的一層膜，這完全是錯(cuò)誤的。實(shí)際上，女性的陰道是一條開口的通道，而處女膜是環(huán)繞在陰道口的一圈黏膜?！眲⒒埯愓f。

　　而且，由于女孩生理結(jié)構(gòu)的特殊性，醫(yī)生做檢查時(shí)一般會(huì)采用肛診，即用食指或小指在肛門內(nèi)觸摸，間接感受陰道內(nèi)的情況，除非特殊情況，醫(yī)生不會(huì)直接進(jìn)行陰道檢查。此外，如果真有必要做一些對(duì)處女膜有損害的診療手段，醫(yī)生會(huì)先告訴患者監(jiān)護(hù)人，必要時(shí)簽訂知情同意書。

　　“家長記住，在沒有進(jìn)入青春發(fā)育期這個(gè)年齡段的女孩，內(nèi)褲上只要有分泌物就不正常，要及時(shí)看婦科，單靠自己清洗，只能暫緩癥狀不能根治，容易延誤病情變成慢性炎癥?！眲⒒埯愓f。

　　總擦腿被誤為“性沖動(dòng)”

　　媽媽帶萱萱(化名)來找劉慧麗看病時(shí)，一臉的窘迫，醫(yī)生問孩子癥狀，也支支吾吾，不好意思說，原來，她認(rèn)為5歲的女兒可能有性沖動(dòng)，因?yàn)?，她不止一次在早上喊萱萱起床時(shí)，看到孩子臉上發(fā)紅、瞪著雙眼，掀開被子一看，孩子雙腿夾得緊緊的，令家長驚訝和不解。

　　劉慧麗說，孩子出現(xiàn)這種情況時(shí)，很多家長誤以為孩子是性沖動(dòng)，或是一種不良行為。其實(shí)這是一種病，叫“兒童擦腿綜合征”，孩子發(fā)病時(shí)，表現(xiàn)為雙腿夾緊、相互摩擦外陰、兩手握拳、雙眼凝視、面頰潮紅，出汗等，發(fā)作時(shí)，小嬰兒的癥狀類似癲癇發(fā)作表現(xiàn)，但孩子意識(shí)清醒，當(dāng)家長干預(yù)時(shí)即可停止。

　　劉慧麗解釋，目前該病的病因還不是很明確，但通過我們臨床觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)病原因和外陰的炎癥關(guān)系較為密切，比如陰部炎癥引起瘙癢，孩子偶爾的摩擦后，消除了瘙癢不適，感到舒服。由于外陰炎癥易反復(fù)發(fā)作，孩子會(huì)繼續(xù)重復(fù)做這個(gè)動(dòng)作。所以當(dāng)孩子有陰部瘙癢現(xiàn)象時(shí)，家長要及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

　　在兒童婦科接診十多年來，讓劉慧麗感觸最深的是疑似女童性早熟來就診的越來越多。

　　造成疑似性早熟的原因眾多，如體質(zhì)、遺傳、環(huán)境污染、飲食、疾病等都是引發(fā)性早熟的因素。飲食不當(dāng)，過于進(jìn)補(bǔ)，常吃飼料喂養(yǎng)的雞肉鴨、水產(chǎn)品等，長期吃蜂蜜、蜂王漿等補(bǔ)品，都可能是導(dǎo)致兒童性早熟的“催化劑”。

　　衛(wèi)生部發(fā)布的《性早熟診療指南(試行)》規(guī)定稱，女孩8歲前出現(xiàn)第二性特征即為“性早熟”。如果不及時(shí)治療控制，將直接給患兒帶來心理和生理影響。由于性早熟的孩子體格提前發(fā)育，骨骺愈合也提前，最終他們的身高要低于正常人，嚴(yán)重的性早熟患兒身高往往達(dá)不到1.50米。

　　劉慧麗說，一般來說，女孩在8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育、10歲前月經(jīng)初潮，都可能是性早熟的表現(xiàn)。但有真性和假性之分，應(yīng)通過性激素水平的測(cè)定、垂體興奮試驗(yàn)、盆腔彩超、測(cè)骨齡等方法來確診。

　　劉慧麗表示，近幾年來女童性早熟在兒童婦科病中發(fā)病率有增高趨勢(shì)，一旦確診，治療療程較長。希望早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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　　護(hù)好女兒的小屁屁

　　要洗對(duì)  有些家長認(rèn)為，女孩外陰會(huì)有一層保護(hù)膜，不能常洗。其實(shí)，小孩每天外陰都有尿液等排泄物，尿布、內(nèi)褲不及時(shí)更換就可能引發(fā)感染，不建議洗得過勤，但每天應(yīng)洗一次。光清洗外陰不行，應(yīng)扒開陰唇，認(rèn)真清洗里面。因?yàn)椤岸喟l(fā)于嬰幼兒的陰唇粘連大多就是因沒有徹底清洗外陰造成的?！眲⒒埯愓f。

　　要穿對(duì)  像牛仔褲、高筒襪等不適宜給小女孩穿。尤其是緊身的牛仔褲，容易摩擦女孩兒外陰，而女孩兒外陰發(fā)育不完全，皮質(zhì)很薄，很容易被擦傷引發(fā)感染。此外，女孩子從小要習(xí)慣穿死襠褲，如果光著小屁屁在地上或床上玩，地面上的細(xì)菌或大人腳部攜帶的真菌可能附著在床面上，外陰感染的幾率也會(huì)增加。健康時(shí)報(bào)記者 李凱菲 戴志悅 實(shí)習(xí)記者 馬淑燕 特約記者 侯曉菊

　　要用對(duì)  很多家長喜歡跟孩子一起洗澡，尤其是盆浴，這可能會(huì)增加女孩兒感染婦科病的幾率，尤其是媽媽有婦科病的情況下。孩子的洗浴用具都應(yīng)該是單獨(dú)的，貼身的內(nèi)衣褲也不可與大人的混在一起洗。

　　要擦對(duì)  給寶寶擦屁屁時(shí)，要由前往后擦，而且要把這個(gè)方法教會(huì)孩子，這樣她上幼兒園后，在沒有媽媽陪伴的情況下，也能自己把小屁屁擦干凈。