除遺傳因素和基因突變外，孕期暴露于不良因素也可能有一定相關(guān)性

　　前段時(shí)間微博和微信朋友圈被霧霾刷屏，視頻里提到了霧霾、PM2.5和胎兒腫瘤。不少人，特別是準(zhǔn)媽媽很關(guān)心這個(gè)話(huà)題。

　　胎兒腫瘤與成人有所不同

　　胎兒腫瘤的發(fā)生率并不高， 在1/12000～1/30000。遠(yuǎn)不如新生兒出生缺陷率。胎兒、新生兒腫瘤分為兩大類(lèi)，白血病和實(shí)體腫瘤，其特點(diǎn)有別于成人。

　　1.多數(shù)是間質(zhì)細(xì)胞瘤，不是上皮性腫瘤。

　　2.不少兒童期的惡性腫瘤如果是發(fā)生在胎兒期的話(huà)，其生物學(xué)行為更加偏向良性，治療的預(yù)后也會(huì)更好，例如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、先天性纖維肉瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。

　　3.這些腫瘤主要源自胎兒非成熟細(xì)胞或胎兒干細(xì)胞的癌基因突變，所以又被稱(chēng)為胚細(xì)胞瘤或胚胎肉瘤。

　　胎兒腫瘤和基因異常有關(guān)

　　胎兒、新生兒腫瘤往往和基因(例如癌基因或抑癌基因)的異常有關(guān)，有些遺傳病、染色體異?；蜻z傳綜合征與胎兒新生兒腫瘤密切相關(guān)，例如21-三體綜合征患者容易發(fā)生先天性白血病。只有小部分的胎兒腫瘤患者具有家族遺傳性，如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。胎兒腫瘤的發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，有別于成人。除了遺傳因素和基因突變以外，準(zhǔn)媽媽在孕期暴露于不良因素也可能有一定的相關(guān)性。研究發(fā)現(xiàn)，如果母親在懷孕時(shí)長(zhǎng)期暴露于存在某些化學(xué)、物理或有感染因素的環(huán)境中，可能會(huì)觸發(fā)腫瘤的發(fā)生機(jī)制：增加胎兒腫瘤的發(fā)生概率。但是其具體的發(fā)生機(jī)制還不清楚，現(xiàn)在還無(wú)法把胎兒腫瘤和某些特定的化學(xué)、物理或感染因素明確聯(lián)系在一起，在動(dòng)物模型上的研究結(jié)果不能簡(jiǎn)單地推論到人身上。

　　影像檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒腫瘤

　　胎兒腫瘤的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，例如超聲或者磁共振，但是體積比較小的實(shí)體腫瘤或者是白血病往往要等到嬰幼兒期或兒童期才能診斷。胎兒腫瘤可以導(dǎo)致胎兒水腫、羊水過(guò)多等癥狀，所以一旦出現(xiàn)胎兒水腫或者羊水過(guò)多，需要引起重視并進(jìn)行詳細(xì)的檢查以排除胎兒腫瘤。

　　有些胎兒腫瘤在本質(zhì)上并不是腫瘤，例如胎兒的血管瘤是血管畸形，胎兒肺囊是肺囊性腺瘤樣畸形。各種胎兒腫瘤的發(fā)生率不一樣。

　　常見(jiàn)胎兒腫瘤：

　　神經(jīng)母細(xì)胞瘤27%

　　畸胎瘤25%

　　白血病12%

　　肉瘤10%

　　腦腫瘤9%

　　腎臟腫瘤6%

　　視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤6%

　　肝臟腫瘤5%