胎位不正及處理方法

　　胎位不正包括頭先露胎位異常、臀先露及肩先露等胎位異常。其中以頭先露胎位異常最常見(jiàn)。

　　頭先露胎位異常通常在臨產(chǎn)時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，通常表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力。發(fā)現(xiàn)頭先露胎位異常后，首先應(yīng)排除中骨盆狹窄的可能，給予充分試產(chǎn)機(jī)會(huì)。若試產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)及時(shí)給予吸氧等處理，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

　　臀位也是與母體縱軸一致的縱產(chǎn)式，但與頭位相反，是胎兒頭在上方，而臀或下肢在下方，也就是骨盆入口的部位，因此是與頭位恰恰相反的縱產(chǎn)式。由于頭是身體最大的部分，所以在身體其他部位娩出后，頭才出來(lái)，常因產(chǎn)道擴(kuò)張不夠致使出頭困難，而造成難產(chǎn)。妊娠28周以前臀位多能自行轉(zhuǎn)成頭位，可不予處理。28周以后，應(yīng)設(shè)法糾正?？稍囅バ嘏P位，早晚各一次，每次15分鐘，使胎臀離開(kāi)骨盆腔，有助于自然轉(zhuǎn)正，或艾灸至陰穴，早晚各一次，每次20分鐘。一周后復(fù)查。也可用激光照射至陰穴，左右兩側(cè)各照射10分鐘，每天一次，7次為一療程，有良好效果。腹壁較松子宮壁不太敏感者，可試外倒轉(zhuǎn)術(shù)，將臀位轉(zhuǎn)為頭位。倒轉(zhuǎn)時(shí)切勿用力過(guò)猛，亦不宜勉強(qiáng)進(jìn)行，以免造成胎盤(pán)早剝。倒轉(zhuǎn)前后均應(yīng)仔細(xì)聽(tīng)胎心音。此法必在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。有時(shí)，有的臀位實(shí)在不能糾正，就只好按臀位分娩了。肩先露胎位異常，胎兒橫臥于骨盆入口之上，占妊娠足月分娩總數(shù)的0.25%。胎先露部不能有效銜接，直接增加胎兒窘迫甚至死產(chǎn)機(jī)會(huì)，妊娠足月活胎均需手術(shù)助產(chǎn)。