受訪專(zhuān)家/廣東省第二中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任 劉文剛

　　孕檢、產(chǎn)檢向來(lái)很少涉及到腰椎檢查，但隨著孕婦體重的增加和內(nèi)分泌激素的改變，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的危險(xiǎn)大增。專(zhuān)家表示，平時(shí)“動(dòng)得少、坐得多”的生活方式本就容易導(dǎo)致腰部肌肉力量減弱、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，加上孕期所發(fā)生的改變因素，女性在孕期要格外警惕腰椎間盤(pán)突出的發(fā)生。

　　A肚子太大

　　可誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出

　　懷孕中后期，準(zhǔn)媽媽大多會(huì)出現(xiàn)腰酸甚至腰痛的癥狀，一般認(rèn)為這是肚子太大造成較大負(fù)擔(dān)所致的，站久了就會(huì)酸，多休息就好了。但如果隨著肚子增大，這種腰酸、腰痛愈加劇烈，甚至出現(xiàn)下肢坐骨神經(jīng)放射痛等情況，就要警惕是否患上腰椎間盤(pán)突出癥了。廣東省第二中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任劉文剛解釋?zhuān)棺稻拖褚粭l活動(dòng)的鏈條，在各個(gè)椎體之間存在椎間盤(pán)，由外部的纖維環(huán)和內(nèi)部的髓核組成，當(dāng)長(zhǎng)期姿勢(shì)不當(dāng)，使得椎間盤(pán)受力不均，那么腰椎間盤(pán)內(nèi)的髓核就容易連同纖維環(huán)一起突出，或者突破纖維環(huán)而游離脫出。一旦病變壓迫了神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛癥狀，典型的疼痛會(huì)由腰部像觸電樣放射到小腿。

　　而懷孕期間，隨著胎兒的成長(zhǎng)，孕婦的體重不斷上升，這無(wú)疑為腰椎帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)，而且這種負(fù)擔(dān)在懷孕期間持續(xù)存在。劉文剛強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在由于飲食豐富以及對(duì)胎兒發(fā)育的重視等，往往造成大多數(shù)孕婦難以很好地控制體重，體重超標(biāo)者比比皆是，特別到了孕后期體重本就增長(zhǎng)較快，這一點(diǎn)必須引起重視。

　　另一方面，女性懷孕末期，孕酮和松弛肽兩種激素分泌會(huì)增加，目的是促使骨盆韌帶松弛，以便胎兒順利分娩。同樣地，腰椎的韌帶也會(huì)因此處于松弛狀態(tài)，不能很好地為腰椎提供足夠的力量支持，增加了誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出的風(fēng)險(xiǎn)。

　　B建議孕前做腰椎檢查

　　辦公室白領(lǐng)小雯從前就時(shí)不時(shí)腰痛，因?yàn)榘Y狀較輕一直沒(méi)去醫(yī)院檢查。直到懷孕后，隨著肚子越來(lái)越大，其腰疼的情況不斷加重，站著疼，坐著也都疼。經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷，小雯是腰椎間盤(pán)突出癥。

　　由于工作和生活中的不良習(xí)慣所致，不少年輕人長(zhǎng)期久坐不動(dòng)，加上姿勢(shì)和體位不正確，如伏案久坐、長(zhǎng)時(shí)間穿著高跟鞋、背過(guò)重的背包，等等，都會(huì)導(dǎo)致脊椎長(zhǎng)期受力不均，早已埋下了隱患，哪怕是蹲下搬重物、大力打噴嚏、扭腰、排便過(guò)于用力，都有可能誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥，更何況是長(zhǎng)期負(fù)重的懷孕期呢？劉文剛提醒，曾患腰椎間盤(pán)突出癥的女性如果懷孕，誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的風(fēng)險(xiǎn)較其他人更高，因此應(yīng)該引起重視。

　　腰椎間盤(pán)突出癥一般需要做X線(xiàn)攝片或CT檢查，但孕婦由于情況特殊，不建議選擇通過(guò)這些檢查手段來(lái)檢查，只能通過(guò)醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷。而且孕期腰椎間盤(pán)突出癥的保守治療、手術(shù)治療都可能會(huì)對(duì)胎兒造成影響。因此，建議女性在計(jì)劃懷孕前考慮進(jìn)行腰椎檢查，特別是曾發(fā)生過(guò)腰痛的女性，在懷孕前要通過(guò)推拿、針灸、理療等方法先把腰椎問(wèn)題治好。

　　C合理控制體重

　　積極預(yù)防腰椎問(wèn)題

　　懷孕期間出現(xiàn)腰酸非常常見(jiàn)，有部分是屬于正常生理反應(yīng)，并不是所有的腰酸背痛都是腰椎間盤(pán)突出癥，但如果腰痛情況加重則要引起重視。劉文剛表示，如果已是懷孕中后期，醫(yī)生一般不主張治療，以免誘發(fā)流產(chǎn)，多是建議臥床休息，或者配合一些理療手法以減輕孕婦的疼痛。通過(guò)及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟置浜蟪Ｄ茏杂?/p>

　　另外，孕婦要從懷孕初期就應(yīng)該開(kāi)始積極預(yù)防腰椎問(wèn)題的發(fā)生。劉文剛介紹，孕婦首先應(yīng)當(dāng)注意適當(dāng)控制體重，體重上升過(guò)快、過(guò)多，不但增加準(zhǔn)媽媽的腰椎負(fù)擔(dān)，對(duì)胎兒的健康也不見(jiàn)得是一件好事；其次，一定要注意休息，臥床能大大減輕日益增加的體重對(duì)腰椎的壓力；還有，懷孕期，尤其是孕中后期盡量不要提和搬較重的物品。專(zhuān)家建議，如果身體情況允許，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，一方面可以增加腹部及腰骶部的肌肉力量，有利于增?qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，另一方面也有利于分娩。文/羊城晚報(bào)記者 謝哲 通訊員 李朝 金小洣