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薇薇懷孕后在一次產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有妊娠糖尿病，醫(yī)生建議薇薇注射胰島素治療糖尿病。薇薇頓生疑慮，注射胰島素會(huì)不會(huì)對(duì)腹中的寶寶有影響？如果不打胰島素，會(huì)不會(huì)有其他問(wèn)題？長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科主任醫(yī)師李曉行對(duì)此作出了回答。
妊娠糖尿病是指妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖代謝異常，并不包括孕前已診斷或已患糖尿病的患者。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，未經(jīng)控制的嚴(yán)重高血糖可以增加女性的妊娠并發(fā)癥(如妊高癥、子癇等)、難產(chǎn)等發(fā)生率；對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，高血糖將顯著提高巨大兒、新生兒糖尿病以及新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率，增加胎兒或新生兒的死亡率。因此，妊娠期的血糖管理要比普通糖尿病人更加嚴(yán)格；可以肯定的是，孕婦注射胰島素降糖對(duì)胎兒沒(méi)有任何影響。
李曉行介紹，目前妊娠糖尿病治療首先是運(yùn)動(dòng)和飲食治療。飲食上只需要滿(mǎn)足孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求即可，避免過(guò)多的高糖、高脂飲食，同時(shí)再根據(jù)自己的身體素質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。當(dāng)上述治療方法不能使血糖達(dá)標(biāo)時(shí)，孕婦就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療；由于口服降糖藥能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒營(yíng)養(yǎng)代謝及生長(zhǎng)發(fā)育有不良影響，因此不建議孕婦使用。而胰島素屬于大分子蛋白質(zhì)，不會(huì)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，注射胰島素后并不會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生不良反應(yīng)和副作用；同時(shí)，孕婦對(duì)胰島素并不產(chǎn)生依賴(lài)性，醫(yī)生可根據(jù)孕婦的病情變化而作出改變，因此可以使用胰島素注射治療。
目前可用于孕婦的胰島素主要包括短效人胰島素、中效人胰島素以及由兩者按一定比例混合而成的預(yù)混胰島素。同時(shí)由于短效胰島素起效快，能夠有效控制餐后血糖，同時(shí)減少?lài)?yán)重低血糖的發(fā)生，因此被廣泛用于妊娠糖尿病。
此外，還有的孕婦擔(dān)心在腹壁上注射胰島素會(huì)針刺到胎兒，事實(shí)上，這樣的擔(dān)心是多余的。現(xiàn)在注射用胰島素的針頭都比較短，只能刺入腹壁皮下組織，不會(huì)進(jìn)入腹腔或刺傷子宮，自然就不會(huì)刺傷胎兒。除了能在腹部注射，孕婦還可以選擇大腿外側(cè)、上臂外側(cè)進(jìn)行輪換部位注射。
通訊員 胡冰峰
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