胎盤是胎兒營(yíng)養(yǎng)和氧氣的供應(yīng)站，胎盤的正常與否對(duì)胎兒的健康關(guān)系重大，前置胎盤和胎盤早剝可能是準(zhǔn)媽媽們最常聽(tīng)聞的胎盤問(wèn)題了，但對(duì)其卻不一定有深入的了解，下面就讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下這兩種重要的孕期并發(fā)癥。

　　胎盤概述

　　胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜組成。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，胎盤就是一個(gè)中樞轉(zhuǎn)運(yùn)站。母體血液中的養(yǎng)分和氧氣通過(guò)胎盤傳送給胎兒，胎兒血中的二氧化碳及代謝物再傳回母體排出。胎盤內(nèi)有母體和胎兒兩套血液循環(huán)，兩者的血液在各自的封閉管道內(nèi)循環(huán)，互不相混，但可以進(jìn)行物質(zhì)交換，主要通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)及細(xì)胞膜裂隙吞噬等方式進(jìn)行。另外，胎盤還可以產(chǎn)生雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素等維持妊娠的重要激素。

　　一般細(xì)菌和更大的病原體不能通過(guò)胎盤，但病毒可以通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血中。某些病原體如結(jié)核桿菌、瘧原蟲、梅毒螺旋體等可先在胎盤形成病灶，破壞絨毛后再進(jìn)入胎兒血中感染胎兒。母血中的抗體也能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血中，使胎兒得到被動(dòng)免疫力。但母體的抗A、抗B、抗Rh等血型抗體同樣也可以進(jìn)入胎兒血中，在有些情況下造成胎兒溶血甚至死胎。某些藥物如巴比妥類、嗎啡、氯丙嗪、乙醚、抗菌素、奎寧、砷劑等，可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，故孕婦用藥時(shí)應(yīng)考慮對(duì)胎兒的影響。

　　什么影響胎盤的好壞

　　有沒(méi)有什么食物或方法可以讓胎兒變得更健康？楊文瑞醫(yī)師說(shuō)：“胎盤的好壞不是可以人為控制的，截至目前為止，還沒(méi)有一種方法可以促進(jìn)胎盤的功能。不過(guò)，有研究報(bào)告指出，吸煙、吸食毒品、多次刮宮或母親本身患糖尿病、高血壓等疾病，都會(huì)影響胎盤的功能。因此，育齡女性在沒(méi)有懷孕計(jì)劃時(shí)應(yīng)做好避孕措施，避免多次刮宮；應(yīng)先戒煙、戒毒，且應(yīng)將慢性病控制在最佳的狀況下再準(zhǔn)備懷孕。一旦胎盤出現(xiàn)異常，將影響胎兒的生長(zhǎng)，嚴(yán)重者將導(dǎo)致胎兒缺氧甚至胎死宮內(nèi)的情況。

　　Part1認(rèn)識(shí)前置胎盤

　　正常情況下，胎盤附著在子宮體部的前壁、后壁或側(cè)壁。如果妊娠28周以后，胎盤仍附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。引起前置胎盤的原因主要有人工流產(chǎn)、刮宮、剖宮產(chǎn)等引起子宮內(nèi)膜損傷，胎盤較大如雙胎胎盤，胎盤異常如副胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血最常見(jiàn)的原因，如果處理不當(dāng)可危及母兒生命。

　　楊文瑞醫(yī)師進(jìn)一步說(shuō)明，目前將前置胎盤分為3類，分別如下：

　?、瘢哼吘壭郧爸锰ケP：胎盤下緣恰恰在子宮頸內(nèi)口邊緣處。

　?、颍翰糠中郧爸锰ケP：子宮頸內(nèi)口僅一部分被胎盤遮蓋。

　?、螅和耆爸锰ケP：子宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所遮蓋。

　　癥狀

　　在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道出血是前置胎盤的主要表現(xiàn)。由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，位于子宮內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤從其附著處剝離，使血竇破裂而出血。初次流血量通常不多，剝離處血液凝固后，出血可暫時(shí)停止，偶爾有第一次出血量就很多的情況。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往會(huì)反復(fù)發(fā)生，并且量越來(lái)越多。前置胎盤的類型不同，出血的特點(diǎn)也不一樣。完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，稱為“警戒性出血”；邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少；部分性前置胎盤的初次出血時(shí)間、出血量及反復(fù)出血次數(shù)介于兩者之間。由于反復(fù)多次或大量陰道流血，孕婦可出現(xiàn)貧血，出血量越多則貧血程度越重。出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克，還能導(dǎo)致胎兒缺氧、窘迫，甚至死亡。

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