提早出生&姍姍來遲

　　撰文/裘佳敏(上海市第一婦嬰保健院產科主任)

　　大多數的寶寶會在懷孕滿37周至42周前分娩，屬于正常的足月妊娠分娩。而有些寶寶就有點不乖了，不是沒到37周就早早降臨人世，或是盼星星盼月亮到超過42周還沒有發(fā)動的跡象……

　　早產——寶寶提早到來

　　早產寶寶身體差

　　孕滿28周以后，寶寶體重達到1000g以上，一旦分娩也有一定的存活能力。準媽媽在這階段到不足37周以前分娩，都歸于早產的范圍。

　　早產的寶寶往往由于各器官系統(tǒng)發(fā)育尚不夠成熟而產生較多的疾病。稚嫩的小寶寶出生時的體重常常低于2500g，身上涂有厚厚的奶油樣胎脂，指甲較短，不超過指尖，腳掌上光禿禿的只有稀少的紋路，一般都需要送至新生兒科觀察治療。體重在2300g以下的小寶寶尚不能很好的調節(jié)體溫平衡，所以還要放進暖箱里保溫。

　　早產的發(fā)生率并不低，占分娩總數的5%～15%，其中約有15%于新生兒期死亡，而且除去畸形因素，在孕28周后到出生一周內死亡的胎兒和新生兒中有75%以上與早產有關。

　　早產兒疾病中最常見的是由于肺臟發(fā)育不成熟引起的新生兒呼吸窘迫綜合征，在產后4小時~6小時逐漸發(fā)生進行性的呼吸困難，直接危及寶寶的生命安全，嚴重時需要使用呼吸機，而患有如新生兒硬腫、支氣管發(fā)育不良或新生兒感染的機會也比正常孕周分娩的嬰兒增加。

　　寶寶提早到來的原因

　　1.最常見的原因是下生殖道及泌尿道感染，比如B族溶血性鏈球菌，沙眼衣原體、支原體的感染，急性腎盂腎炎等。下生殖道的感染主要是陰道炎和宮頸炎，往往在平時沒有明顯的不適癥狀，所以并不能引起足夠的重視，而正規(guī)的產前檢查可以查出一些常見致病菌，加以早期治療，可達到預防早產的效果。

　　2.胎膜在臨產前就自然破裂，臨床上稱為胎膜早破，約30%～40%的早產與此相關，胎膜破裂后大多在一周內發(fā)動分娩。

　　3.引起子宮過度膨脹的因素，比如羊水過多、雙胎或多胎等。當子宮增大到超過其可承受的程度，就會引起產程發(fā)動。

　　4.孕期一些并發(fā)癥和合并內外科疾病時，常常為母嬰安全而由醫(yī)生決定提前終止妊娠，比如嚴重的高血壓、糖尿病、心肝腎疾病等。

　　5.宮頸內口松弛或子宮畸形。

　　6.不良的生活習性可能會引發(fā)早產，如大量吸煙、酗酒等。

　　如何避免早產

　　在早產自然發(fā)動前，都有一些預兆，如果能分辨和重視這些早期的癥狀，及時就診治療，在采取一定的措施后，相當一部分的早產是可以避免的。這些預兆包括會有一陣陣的子宮收縮，整個子宮會變硬，有腹部脹或腰酸的感覺。這些宮縮和在孕末期常會出現的生理性宮縮不同，生理性宮縮為無痛感的，而且沒有規(guī)律，時有時無。可導致早產的宮縮則會不斷加強，引起規(guī)律的腹痛，還常伴有少量的陰道流血。以往有過流產、早產史或產傷史的孕婦更應引起重視，因為更容易發(fā)生早產。