妊娠期糖尿病是指在妊娠期間發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量異常，也就是先懷孕，之后發(fā)生的糖尿病。孕婦本來沒有糖尿病，受孕以后，性激素分泌增多，它們在人體組織外周有抵抗胰島素的作用。隨著孕周的增加，不斷增多的雌、孕激素可促使機體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由于個體差異，并不是所有人的胰島都有那么好的代償能力，對于代償能力不好的人，可能會表現(xiàn)出糖代謝異常，或者胰島素敏感性不夠，妊娠可促使隱性糖尿病變?yōu)轱@性。

　　診斷妊娠糖尿病必須做糖耐量測試

　　妊娠期糖尿病多發(fā)生在婦女妊娠的中晚期，且患者的空腹血糖多是正常的，因此應(yīng)該進行葡萄糖耐量試驗檢查，做此項檢查最理想的時間是妊娠的第24～28周。在此期間，患有妊娠期糖尿病的孕婦75%以上都可被確診。

　　部分得了妊娠期糖尿病的孕婦可能會出現(xiàn)典型的糖尿病癥狀：三多一少(多飲、多食、多尿、體重減輕)。但是也有很多沒有任何癥狀，甚至連空腹血糖都沒有異常。只有在進行糖耐量測試時，血糖濃度才會高于正常水平。所以，妊娠糖尿病主要靠檢測血糖來診斷。

　　哪些孕婦需要篩查

　　具有下列高危因素的孕婦，應(yīng)及時進行妊娠期糖尿病的篩查：年齡在30歲以上、妊娠前就肥胖的孕婦、妊娠期體重增加過多、有糖尿病家族史、生過巨大胎兒和出現(xiàn)過不明原因的死胎、早產(chǎn)、新生兒死亡、習(xí)慣性流產(chǎn)、羊水過多，多產(chǎn)婦以及發(fā)生過反復(fù)的真菌感染等情況的孕婦。如果你屬于具有高危因素的孕婦，那么在你妊娠后第一次到醫(yī)院檢查時就應(yīng)進行篩選試驗。

　　得了妊娠糖尿病該怎么辦？

　　首先要控制飲食。由于妊娠時母親不僅自己需要營養(yǎng)，而且還要為胎兒的生長發(fā)育提供營養(yǎng)，所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病不同，均衡飲食以保證有效控制血糖是妊娠期糖尿病患者飲食管理的關(guān)鍵；其次要適量運動。運動不僅有益于母子的健康，而且有益于糖尿病的控制。因此，妊娠期糖尿病患者不應(yīng)局限于室內(nèi)，而應(yīng)適當(dāng)參加些戶外活動。當(dāng)然，運動前必須先到醫(yī)院進行全面系統(tǒng)的體格檢查，并與醫(yī)生一起制訂適合自己的運動方案；最后，藥物治療也很關(guān)鍵，經(jīng)過嚴格的飲食管理和運動療法，血糖仍不能有效控制時，妊娠期糖尿病患者就應(yīng)該接受胰島素治療。妊娠期糖尿病患者不可以使用口服降糖藥，以免對胎兒構(gòu)成不利影響。胰島素是妊娠期糖尿病的主要用藥。其用藥原則是不宜使用長效胰島素，以選擇中、短效胰島素在餐前使用為宜。(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 李沖)