讀了貴報(bào)1月24日第4版的《孩子頻繁眨眼怎么治》一文，發(fā)現(xiàn)我6歲的兒子和文中所說的小明的情況很相像：他總是眨眼睛、翻白眼，同時(shí)伴有皺額、搖頭、聳肩、坐不住、注意力不容易集中等。到幾家醫(yī)院看過，有的醫(yī)生診斷是多動(dòng)癥，有的則診斷是抽動(dòng)癥。請(qǐng)問陶海教授，我的兒子到底是多動(dòng)癥還是抽動(dòng)癥？二者是一種病嗎？該如何治療？

　　河北李女士

　　兒童抽動(dòng)癥又叫多發(fā)性抽動(dòng)癥。這種病和兒童多動(dòng)癥都屬于兒童心理和行為異常，都與兒童心理素質(zhì)不穩(wěn)定有關(guān)。因?yàn)閮烧呙诸愃?，表現(xiàn)也有某些相似之處，故容易混淆。但仔細(xì)鑒別，這兩種疾病不能等同，治療也不盡相同。

　　抽動(dòng)癥與多動(dòng)癥的確切病因目前尚不清楚。據(jù)國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究資料顯示，抽動(dòng)癥與基底神經(jīng)節(jié)病理性改變有關(guān)。多動(dòng)癥則可能是由于腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足，引起神經(jīng)遞質(zhì)傳遞信息失調(diào)所致。

　　兒童抽動(dòng)癥是一種多發(fā)性語言、行為障礙綜合征，是以面部、四肢、軀干部肌肉不由自主抽動(dòng)，伴喉部異常發(fā)音及穢語為特征的綜合征，表現(xiàn)為頻繁眨眼、皺額、吸鼻、撅嘴、伸舌、搖頭、點(diǎn)頭、聳肩、動(dòng)臂等。病情加重后，抽動(dòng)動(dòng)作呈多樣化，喉中不自主發(fā)出異常聲音，少數(shù)患兒有控制不住的罵人、說臟話，所以抽動(dòng)癥也叫抽動(dòng)—穢語綜合征。患兒性格上則多急躁、任性、易怒。

　　兒童多動(dòng)癥又稱輕微腦功能障礙綜合征?；純褐橇φ；蚧菊＃珜W(xué)習(xí)和行為及性情方面有缺陷，表現(xiàn)為坐不住，小動(dòng)作多(也可以表現(xiàn)頻繁眨眼、聳肩、點(diǎn)頭、搖頭等)，且動(dòng)作不協(xié)調(diào)，精細(xì)動(dòng)作如穿針、扣紐扣等有困難，注意力不集中，情緒易沖動(dòng)。

　　據(jù)有關(guān)資料報(bào)告，這兩種病可同時(shí)出現(xiàn)，兒童抽動(dòng)癥的25%～50合并有多動(dòng)癥。多動(dòng)癥的癥狀通常出現(xiàn)在抽動(dòng)之前，較之早2～3年，并且是重度抽動(dòng)患兒常見的癥狀。雖然這兩種病有某些類似之處，并且可以同時(shí)伴發(fā)，但是單純多動(dòng)癥兒童絕無肌群抽動(dòng)現(xiàn)象，這一點(diǎn)是抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥鑒別的關(guān)鍵。

　　從你所敘述的孩子的表現(xiàn)看，你孩子是抽動(dòng)癥的可能性大，也有可能是抽動(dòng)癥合并多動(dòng)癥，需要有經(jīng)驗(yàn)的小兒神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)一步檢查明確。如果診斷明確，眼睛無需特殊治療，主要應(yīng)該從心理和行為方面加以矯正，并配合藥物治療。具體治療方案應(yīng)等患兒的診斷明確后才能確定。建議帶孩子到當(dāng)?shù)剌^大一點(diǎn)的醫(yī)院，找有經(jīng)驗(yàn)的小兒神經(jīng)科醫(yī)生確診。

　　武警總醫(yī)院眼科副教授陶海