寶寶六、七個(gè)月大時(shí)，乳牙開(kāi)始相繼萌發(fā)出來(lái)，乳牙好壞可能影響日后恒牙發(fā)展，因此在寶寶還不會(huì)自己刷牙前，照顧者須負(fù)起寶寶口腔保衛(wèi)工作。每次吃完奶后，以適當(dāng)硬度的小牙刷或棉花棒，來(lái)清潔牙齒，確實(shí)做好口腔清潔，也可避免或減少患口腔疾病的機(jī)會(huì)。

　　寶寶平均約六個(gè)月大時(shí)從下顎的大門(mén)牙開(kāi)始長(zhǎng)牙，但也可能提早到三、四個(gè)月，或延后到十一、二個(gè)月才長(zhǎng)牙，通常前牙會(huì)有前后六個(gè)月的差異，后牙的差異甚至可達(dá)一年。大約到了二歲半時(shí)便長(zhǎng)滿完整的二十顆乳牙。

　　乳牙長(zhǎng)牙順序和時(shí)間

　　乳牙長(zhǎng)牙的順序和約略時(shí)間如下，原則上是左右對(duì)稱(chēng)，其中上下顎的第一臼齒，和上下顎犬齒的萌牙時(shí)間則約略相當(dāng)。

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長(zhǎng)牙時(shí)間

長(zhǎng)牙順序

正中門(mén)牙齒

8~12個(gè)月

2

側(cè)面門(mén)牙

9~13個(gè)月

3

犬齒

16~22個(gè)月

7

第一大臼齒

13~19個(gè)月

5

第二大臼齒

25~33個(gè)月

10

下排牙齒

第二大臼齒

23~31個(gè)月

9

第一大臼齒

14~18個(gè)月

6

犬齒

17~23個(gè)月

8

側(cè)面門(mén)牙

10~16個(gè)月

4

正中門(mén)牙齒

6~10個(gè)月

1

　　寶寶乳牙長(zhǎng)出快慢，會(huì)影響咀嚼能力嗎？

　　每個(gè)寶寶的長(zhǎng)牙時(shí)間，天生的基因就決定了，只有快慢的分別，無(wú)關(guān)好壞。牙齒萌出的確實(shí)時(shí)間并不重要，反而是萌出的順序，較有可能影響日后牙齒的咬合關(guān)系，但和恒牙比起來(lái)，乳牙咬合不良的情形又少之又少，所以家長(zhǎng)不必太過(guò)擔(dān)心。倒是乳牙長(zhǎng)出太早，如果沒(méi)有好好照顧，當(dāng)然蛀牙也就提早來(lái)報(bào)到。如果長(zhǎng)牙的時(shí)間大于平均時(shí)間一年以上，才需尋求醫(yī)生的協(xié)助，以X光片檢查來(lái)確定牙齒的狀況，極少數(shù)案例會(huì)有天生缺牙的情形，多與全身性的疾病或家族遺傳有關(guān)。

　　“長(zhǎng)牙”時(shí)常見(jiàn)口腔問(wèn)題

　　寶寶長(zhǎng)牙時(shí)，牙齦會(huì)覺(jué)得癢癢的，而變得喜歡咬人或咬東西，感覺(jué)會(huì)較舒服，而在牙齒萌出牙齦的邊緣會(huì)有一圈紅紅的發(fā)炎現(xiàn)象，成為萌牙性齒齦炎，寶寶會(huì)因此感覺(jué)疼痛，容易煩躁哭鬧，這時(shí)可涂抹表面止痛劑來(lái)減緩不適，但寶寶的哭鬧可能也不完全和長(zhǎng)牙相關(guān)，而是寶寶的腦部發(fā)育，讓他開(kāi)始注意外面的有趣世界，稍有不如意，情緒也就不好了。

　　在剛長(zhǎng)牙的同時(shí)，也正是寶寶唾液腺發(fā)展?jié)u趨成熟的時(shí)候，所以會(huì)覺(jué)得寶寶口水流個(gè)不停，而此時(shí)來(lái)自媽媽的抗體也漸漸消失中，但寶寶自己的免疫系統(tǒng)又尚未完全建立，所以很容易受到外界的感染而有發(fā)燒的情形；另外這時(shí)由于輔食的慢慢加入，容易因食物或飲食習(xí)慣的改變，而引起腸胃不適或腹瀉。

　　寶寶牙齒黃黃的，為什么？

　　剛長(zhǎng)出的乳牙是白色的，但如果有黃色的牙菌斑附著在上面，牙齒看起來(lái)就會(huì)黃黃的。如果牙齒已有脫鈣現(xiàn)象，也會(huì)呈現(xiàn)局部的黃色或白色斑塊。牙菌斑經(jīng)由刷牙變可去除，初期的脫鈣可經(jīng)由唾液內(nèi)的離子成分，或牙齒表面涂氟來(lái)幫助再鈣化。

　　何謂牙菌斑？

　　口腔內(nèi)細(xì)菌和食物殘留所混合形成、附著于牙齒上的黃白色薄膜，其中的細(xì)菌和食物，都是造成蛀牙的罪魁禍?zhǔn)?。將牙菌斑顯示劑以棉簽布在牙齒上，漱完口后，如果在牙齒上仍殘留有紅色的區(qū)域，便表示有牙菌斑附著，此時(shí)再以牙刷刷被染成紅色的牙菌斑。

　　刷牙增進(jìn)親子互動(dòng)

　　幫已長(zhǎng)牙寶寶清潔口腔時(shí)，可讓寶寶躺在床上，媽媽以面對(duì)面的方式來(lái)幫助寶寶刷牙；媽媽也可以像牙醫(yī)的位置一樣，將雙腿盤(pán)起，讓寶寶的頭靠在小腿上，從寶寶頭部后上方來(lái)刷牙；或者讓寶寶躺在媽媽大腿上，媽媽從側(cè)方幫寶寶刷牙也是不錯(cuò)的選擇，總之，就是要找到一個(gè)媽媽和幼兒，都覺(jué)得舒服放松的姿勢(shì)。

　　隨著寶寶越來(lái)越大，晚上起來(lái)喝奶的次數(shù)也隨之遞減，所以媽媽可為寶寶在睡前建立一個(gè)每天例行的儀式——喝奶、刷牙、漱口、講故事，這可是一天中最棒的親子時(shí)間呢！

　　如何選擇適合寶寶的牙刷？需要買(mǎi)指套牙刷嗎？

　　潔牙工具仍可延續(xù)未長(zhǎng)牙時(shí)使用的紗布、紗布巾、棉簽或海綿棒，除了口腔黏膜和舌頭外，多增加了擦拭牙齒的動(dòng)作，這時(shí)也可以開(kāi)始選擇合適的乳牙刷，牙刷刷頭要夠小，才放得進(jìn)寶寶小巧的嘴巴里；牙刷刷毛要夠軟，才不至于刺激牙齦、戳傷口腔黏膜；刷柄則選擇媽媽自己握起來(lái)舒適的就可以了。至于市面上所售的指套牙刷，立意良好，但根據(jù)筆者使用經(jīng)驗(yàn)，其上的矽膠突起稱(chēng)不上是刷毛，清潔效果不是很好，或許還有待廠商的研發(fā)改良。

　　清潔寶寶牙齒時(shí)，如何避免被咬到？

　　寶寶刷牙時(shí)，如果怕被寶寶咬上手指，因?qū)殞毚藭r(shí)的牙齒不多，咬力不是那么大，可自行制作簡(jiǎn)單的保護(hù)工具。如剪一段橡皮水管，或借用塑膠或金屬的針頂套在一手食指上，讓寶寶咬住，再用另一手來(lái)幫寶寶刷牙。再不然用幾片壓舌板以紗布纏繞，便是很好用的張口器了。

　　另外，為了防止針頂脫落，寶寶可能吞入，最好將針頂器一醫(yī)用膠帶固定在手指上。

　　長(zhǎng)牙寶寶口腔清潔步驟

　　在寶寶刷牙能力還未建立起來(lái)時(shí)，照顧者必須耐心地幫寶寶清潔牙齒，只要掌握吃完?yáng)|西就刷牙的時(shí)機(jī)，將每一顆牙齒、每一個(gè)表面都確實(shí)刷到，就可減少發(fā)生口腔疾病的機(jī)會(huì)了。

　　清潔準(zhǔn)備工具

　　已洗干凈的乳牙刷、4×4紗布、張口器(橡皮水管、針頂、數(shù)片壓舌板以紗布或醫(yī)用膠布纏繞好，壓舌板如果太長(zhǎng)，可折去一部分)、裝開(kāi)水奶瓶。

　　清潔步驟：

　　1、讓寶寶躺在床上，然后媽媽和幼兒面對(duì)面；或媽媽將雙腿盤(pán)起，讓幼兒的頭靠在小腿上；或讓幼兒躺在媽媽大腿上，媽媽從側(cè)方幫幼兒刷牙。

　　2、媽媽以一手的食指稍微拉開(kāi)寶寶的頰黏膜，如果怕被寶寶咬傷，可套上橡皮水管或針頂，或直接讓寶寶咬住壓舌板。

　　3、媽媽以另一手拿乳牙刷，或以手指纏繞紗布，循序刷下顎牙齒的外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再刷上顎牙齒的外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，總之要“面面俱到”。

　　4、刷牙方式以前后來(lái)回刷便可，需特別留意刷牙牙齒和牙齦交界處。

　　5、咬壓舌板時(shí)，可先刷一邊的上下顎牙齒，之后再換邊。

　　6、刷前牙的外側(cè)面時(shí)，可讓寶寶牙齒咬起來(lái)發(fā)“七”的聲音，之后再讓寶寶說(shuō)“啊”，以刷牙齒內(nèi)側(cè)面。

　　7、最后以開(kāi)水漱漱口，漱完后直接吞下即可。

　　文/楊湘