經(jīng)常有一些家長問我為什么他的寶寶會發(fā)生便秘，而且有時大便干硬得引發(fā)肛裂致使干硬的大便外面掛上鮮血，寶寶也因為肛裂疼痛而不敢大便，更加重了便秘的發(fā)生。仔細詢問并分析這些家長平時的養(yǎng)育行為后，我發(fā)現(xiàn)，小寶寶產(chǎn)生便秘的原因，大多數(shù)與家長不正確的養(yǎng)育行為有關(guān)。

　　醫(yī)學(xué)上認為便秘必須具備大便干硬，隔時較久，2天以上沒有大便，有時排便困難。寶寶發(fā)生便秘的原因很多，最常見的原因如下幾種。

　　1.家長喂養(yǎng)不當：

　　* 進食不足：主要是小嬰兒進食太少，消化后食物中的液體被吸收，殘渣少，致使大便減少，便稠。如果進食中糖的含量不足也會導(dǎo)致腸蠕動減弱導(dǎo)致大便干燥。因為寶寶長時間營養(yǎng)不足也會導(dǎo)致腹部和腸壁的肌張力減弱，進而便秘。

　　* 膳食成分不當：⑴給寶寶進食大量的蛋白質(zhì)食品，尤其是動物性食品或者補充大量蛋白粉，而較少進食含有碳水化合物的谷類食品，造成腸道細菌分布和種類發(fā)生改變，致使腸道發(fā)酵過程減少，所以大便呈堿性而干燥。⑵過量補充鈣劑：造成鈣與牛奶中的酪蛋白結(jié)合，使得大便中含有大量的不能溶解的鈣皂，也會造成便秘。⑶食品中膳食纖維過少：一些寶寶偏食肉類，少吃或不吃蔬菜和水果，或用水果代替蔬菜，使得食物中的膳食纖維減少，也會發(fā)生便秘。⑷給寶寶的食物過于精細，尤其是1歲以后的寶寶還吃泥狀食品或者細碎的食品也會造成便秘。⑸家長將配方奶粉沖調(diào)的濃度過高，造成腸道滲透壓高，又不及時補充水(正常情況應(yīng)該兩次奶之間喂一次水)，造成大便干燥。⑹提前喂食鮮牛奶，鮮牛奶中蛋白質(zhì)含量高，酪蛋白所占比例高達80%，其礦物質(zhì)含量過高，分子大，與胃酸結(jié)合形成不易消化的酪合物引起大便干燥。

　　2.生活環(huán)境不穩(wěn)定：寶寶生活不規(guī)律，如經(jīng)常換生活環(huán)境。

　　3.生活習(xí)慣沒養(yǎng)好：寶寶沒有養(yǎng)成良好的按時排便習(xí)慣，難以形成或者不能形成良好的排便條件反射而引起便秘。

　　4.藥物原因：長時間使用瀉藥、補鐵藥、抗驚厥藥、利尿藥、抗膽堿能藥、抗酸藥物，使腸蠕動減少而致便秘。

　　5.疾病原因：一些疾病造成腸壁肌肉乏力，功能失常造成便秘，如佝僂病、呆小癥、皮肌炎、先天性肌無力等。交感功能失調(diào)也會造成腹部肌肉無力或者麻痹而造成便秘。

　　6.生理異常：一些先天性生理異常，如巨結(jié)腸、肛門裂、脊柱裂、肛門或直腸狹窄、腫瘤都可以引起便秘。

　　7.心理因素：環(huán)境或生活習(xí)慣的突然改變，受到意外精神刺激，或去陌生的地方，初去幼兒園，換保姆或看護人等產(chǎn)生的緊張焦慮等等都可以造成便秘。

　　便秘的治療：

　　●找出病因，如果是疾病引起或用藥不當，應(yīng)該首先治療原發(fā)病及合理用藥。如果是因為喂養(yǎng)不當，家長應(yīng)該保證寶寶每天飲食攝入量；按時添加輔食、保證輔食的質(zhì)量、數(shù)量和形態(tài)；科學(xué)合理地安排膳食品種，多補充水分和含有膳食纖維多的食物，如蔬菜和谷物(包括適當?shù)拇旨Z)；盡量減少不必要的藥物攝入；及早進行定時排便的訓(xùn)練；不要隨便打亂寶寶的正常生活規(guī)律。

　　●大便前圍繞肚臍順時針地按摩腹部，刺激腸蠕動。

　　●用消毒好的棉簽沾著消毒好的植物油輕輕刺激肛門，或用肥皂條、開塞露塞肛。不過此法不能常用，以免形成依賴性。

　　●因為便秘形成的肛裂，輕癥可用加上黃連素的溫水坐浴，坐浴后肛門涂上少量金霉素軟膏，保持局部清潔。重癥需要請醫(yī)生處理。

　　如何預(yù)防？

　　●盡量母乳喂養(yǎng)，母乳不夠或者不能母乳喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)該選擇配方奶喂養(yǎng)，且按照配方奶沖調(diào)方法進行沖調(diào)。

　　●盡量保證寶寶生活規(guī)律，逐漸訓(xùn)練和培養(yǎng)寶寶定時大便的良好習(xí)慣。

　　●每天保證足量飲水，最好是白開水。

　　●保證每天蔬菜和水果的攝入量。

　　●1歲以后適當添加粗糧，食物不要過度精細。

　　●人工喂養(yǎng)的寶寶，兩次奶中間喂水一次。

　　●嬰幼兒避免高蛋白飲食。

　　小貼示：

　　●治療便秘的食療方：心里美蘿卜(半個)切成片、削成塊的梨(一定要帶梨核)一個，煮水給寶寶喝，一般第一天喝第二天寶寶就可以順利大便。但是不主張長期使用。

　　你知道嗎？

　　蜂蜜也有可能引起寶寶便秘

　　小嬰兒不適合吃蜂蜜：蜂蜜中可能有“肉毒桿菌”，會引起肉毒桿菌中毒。肉毒桿菌是一種罕見的、而且比較嚴重的、可以通過肉毒桿菌污染的食物傳播疾病的細菌。肉毒桿菌存在于土壤與灰塵中。蜜蜂在采取花粉釀蜜的過程中，可能會把帶菌的花粉和毒素帶回蜂箱，使蜂蜜受到肉毒桿菌的污染。所以蜂蜜中含有的肉毒桿菌芽孢數(shù)量非常高。研究表明極微量的肉毒桿菌就會使嬰兒中毒。雖然肉毒桿菌孢子本身并無毒性，但是當它進入嬰兒體內(nèi)之后，在胃腸里生長，產(chǎn)生毒素，可導(dǎo)致中毒癥，而嬰兒與年齡稍大的寶寶、成人不同，1歲以內(nèi)的嬰兒體內(nèi)還沒有形成完好的腸道微生態(tài)屏障來抵抗肉毒桿菌芽孢的侵襲，當寶寶攝取了有污染的蜂蜜后，就可能會引起中毒。中毒寶寶主要表現(xiàn)為持續(xù)便秘，以至出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、哭泣微弱、呼吸困難等癥狀，非常危險。另外蜂蜜太甜會破壞寶寶正常胃口，會使寶寶不接受白開水，所以小嬰兒不建議喂食蜂蜜。另外蜂蜜中含有激素類物質(zhì)，長期食用有促進性早熟之慮。

　　作者簡介：張思萊，原北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師，目前是衛(wèi)生部“兒童早期綜合發(fā)展項目”的專家組成員。不僅有豐富的兒科臨床經(jīng)驗，在嬰幼兒早期教育及心理學(xué)方面也有獨到的研究。文/張思萊