目前認(rèn)為兒童哮喘主要是氣管支氣管反復(fù)吸入環(huán)境致敏物質(zhì)后形成的一種慢性過敏性炎癥。由于年齡不同，發(fā)病原因也各不相同，臨床上分成三種類型：兒童哮喘，嬰幼兒哮喘，咳嗽變異性哮喘。①兒童哮喘80%～90%以上是過敏所致，發(fā)病有明顯的季節(jié)性，例如在春秋季塵螨大量繁殖，室內(nèi)空氣中塵螨致敏成分升高，哮喘發(fā)作明顯增加。②嬰幼兒哮喘在早期主要由呼吸道病毒感染(如呼吸道合胞病毒)所致。③咳嗽變異性哮喘主要與大氣道過敏有關(guān)，部分患兒可能是由于過敏程度較輕，僅表現(xiàn)長期或反復(fù)的咳嗽，尤其夜間或清晨特別明顯而無哮喘發(fā)作；但隨著氣道過敏范圍的擴(kuò)大或過敏強(qiáng)度增加，可能出現(xiàn)哮喘發(fā)作。

　　對于已經(jīng)出現(xiàn)過敏及兒童哮喘患兒，應(yīng)該減少環(huán)境中的致敏物質(zhì)，同時(shí)進(jìn)行吸入糖皮質(zhì)激素和特異性免疫治療(脫敏治療)，以達(dá)到長期控制的目的。

　　1.減少環(huán)境中致敏原的方法因不同的過敏原而不同：

　?、俳桂B(yǎng)寵物狗、貓及鴿子。

　?、谇宄覂?nèi)的蟑螂和老鼠。

　?、蹖τ谑彝庵旅粼?如花粉)，應(yīng)盡量讓孩子留在室內(nèi)，關(guān)閉窗戶或使用空氣過濾器。

　?、軌m螨過敏：去除地毯，勤曬被褥，多開門窗，是主要應(yīng)對方法。

　　2.特異性免疫治療通過反復(fù)給機(jī)體注射致敏原，濃度從低到高，維持治療一定時(shí)期，使機(jī)體對該致敏原產(chǎn)生耐受，從而減輕哮喘癥狀，減少對癥用藥，改善肺功能，預(yù)防新的過敏癥發(fā)生。對于難以完全避免的致敏原(如塵螨、花粉等)，可以進(jìn)行脫敏治療；脫敏治療療效明確，安全性高，但治療時(shí)間較長(世界衛(wèi)生組織推薦為3～5年)。現(xiàn)在已經(jīng)有國外的長效標(biāo)準(zhǔn)化制劑引進(jìn)中國，使治療過程簡單化。該方法在每周六的脫敏門診中應(yīng)用較廣泛，周一至周五全天的?？崎T診中亦有運(yùn)用。

　　3.吸入糖皮質(zhì)激素是目前應(yīng)用最廣泛的治療方式。早期、長期使用糖皮質(zhì)激素，可控制哮喘發(fā)作，改善氣道結(jié)構(gòu)、肺功能以及預(yù)后。世界衛(wèi)生組織的30多位專家制定了關(guān)于哮喘管理和預(yù)防的全球策略，其中包括規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素的用法，因而沒有必要對長期吸入糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生不必要的顧慮。