大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)小兒秋季病毒性腹瀉比較熟悉，經(jīng)歷過(guò)的家長(zhǎng)可能還心有余悸。其實(shí)，夏季也是小兒尤其是嬰幼兒腹瀉的高發(fā)期。與秋季病毒性腹瀉不同，夏季腹瀉多數(shù)由細(xì)菌感染引起，在防治方面也存在差異。

　　腹瀉癥狀要細(xì)細(xì)辨

　　寶寶輕度腹瀉，每天4-6次，稀薄，有少許粘液及不消化奶塊，或呈蛋花湯樣，有時(shí)伴嘔吐；重度腹瀉，大便每天10次以上，稀水樣，伴嘔吐、納差、神萎、口干舌燥、哭時(shí)無(wú)淚、尿少。大便的性狀還可推測(cè)病因，如大便糊狀，有腐食味，可能為消化不良；大便稀水樣，次數(shù)多，可能為急性胃腸炎；大便帶膿血，粘液多，可能感染了菌痢；大便蛋花湯樣，可能為病毒性腹瀉。

　　夏季腹瀉原因多樣

　　夏季氣候炎熱，正是細(xì)菌繁殖的季節(jié)。氣溫30℃時(shí)，痢疾桿菌在米飯、肉類、西瓜、黃瓜中約8小時(shí)可增量達(dá)1萬(wàn)倍之多。

　　寶寶消化系統(tǒng)不成熟，局部抗感染能力差，加之生長(zhǎng)發(fā)育快，單位體重營(yíng)養(yǎng)需要量相對(duì)較成人多，胃腸道負(fù)擔(dān)重，易受外界環(huán)境的影響而患腹瀉。

　　寶寶消化酶分泌較少，胃酸被稀釋后，消化及殺菌能力均下降，容易感染細(xì)菌發(fā)病。

　　夏季蒼蠅、蟑螂繁殖速度快，它們是攜帶腹瀉病原菌的重要媒介。

　　現(xiàn)代止瀉觀念與策略

　　寶寶腹瀉多，失水多，要及時(shí)補(bǔ)充水分。目前世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽是最經(jīng)濟(jì)、最方便、最科學(xué)的補(bǔ)液法。每袋補(bǔ)液鹽由糖、鹽和小蘇打組成，用溫水沖成500毫升服用。家長(zhǎng)可以在500毫升的米湯中加入1.75克食鹽(半啤酒瓶蓋)及20克葡萄糖，也有同樣效果。家長(zhǎng)只要耐心地給孩子一勺一勺地喂，就可以起到靜脈輸液的作用。

　　夏季腹瀉并非都由細(xì)菌引起，抗菌素使用不當(dāng)，反而會(huì)殺滅腸道內(nèi)正常菌群，造成菌群紊亂，加重腹瀉。應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)囑使用藥物，不要自作主張。

　　“禁食，讓胃腸道休息”的止瀉觀念已被臨床淘汰。因?yàn)榻硶?huì)使小兒處于饑餓狀態(tài)，反而引起腸蠕動(dòng)增加而加重腹瀉，所以腹瀉時(shí)要多補(bǔ)充含水分多的食物，如牛奶、稀粥、蛋湯、藕粉等。

　　預(yù)防夏季腹瀉的建議

　　提倡母乳喂養(yǎng)。母乳中含有多種消化酶和抗體，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，易消化吸收，是防止腹瀉的最佳嬰兒食品。需注意，夏季不要急著斷奶，如果母乳喂養(yǎng)滿半年，可考慮秋季斷奶。

　　每天煮沸消毒食具，消毒好的奶具要加罩。最好改用碗勺喂奶，因?yàn)槟唐咳菀孜廴荆灰讖氐紫辞逑?，特別是奶嘴。

　　培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，不喝生水，不吃變質(zhì)食物，生吃瓜果要洗凈。

　　夏季，家長(zhǎng)往往會(huì)把寶寶吃剩的食品放在冰箱內(nèi)。冰箱不是“保險(xiǎn)箱”，食物仍有變質(zhì)和受細(xì)菌污染的可能，取出食用前要加熱。此外，家用飲水機(jī)要定時(shí)清洗，若不清洗，寶寶飲用后，可能會(huì)引起腹瀉。

　　時(shí)毓民(復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院教授)