一個3歲的女孩，眼睛似乎得了“斗雞眼”，上周到福州東南眼科醫(yī)院一檢查，竟然患了眼底惡性腫瘤，需要摘除眼球。這是一個令人揪心的真實病例。

　　3歲以下嬰幼兒也會得惡性腫瘤。福州東南眼科醫(yī)院專家提醒，眼內(nèi)腫瘤早期一般不痛不癢，開始時可能表現(xiàn)為視物模糊、視力下降，但嬰幼兒表達能力差，容易被忽視。因此，當發(fā)現(xiàn)孩子眼神不好，有斜視、“斗雞眼”時要盡早到專業(yè)眼科醫(yī)院檢查。

　　孩子眼睛像貓眼一樣發(fā)光

　　半年前，家人發(fā)現(xiàn)小米(化名)看東西時喜歡瞇眼，看電視老往前湊，還常常斜著眼睛看人。到當?shù)蒯t(yī)院檢查后，醫(yī)生說孩子的眼睛患有“內(nèi)斜視”，但年齡太小，不能配合治療，建議先觀察一段時間再說。

　　一個月前，小米的爸爸發(fā)現(xiàn)小米的一張照片上一只眼睛瞳孔發(fā)白，另一只眼卻正常，并且同一張照片里面小米媽媽的雙眼顯示是正常的。這讓小米的爸爸非常驚訝，于是，次日一大早，夫婦倆趕緊帶著小米來到福州東南眼科醫(yī)院檢查，由小兒眼科主任夏江勝親自接診。

　　經(jīng)詳細檢查，確診小米患上了視網(wǎng)膜母細胞瘤。這是一種嬰幼兒最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，會導致失明甚至危及生命，需要摘除眼球。如果小米的病情發(fā)現(xiàn)得晚，腫瘤可能沿著視神經(jīng)向顱內(nèi)發(fā)展蔓延，情況非常危急。

　　眼內(nèi)腫瘤不易被發(fā)現(xiàn)

　　福州東南眼科醫(yī)院小兒眼科主任夏江勝介紹，視網(wǎng)膜母細胞瘤患兒大多數(shù)在3歲前發(fā)病，約30%～40%患兒為雙眼發(fā)病。這種腫瘤生長很快，會引起視力喪失甚至危及生命。

　　在早期，這種病不痛不癢，孩子表達能力又差，易被忽視。病情早期的癥狀表現(xiàn)為患兒眼睛出現(xiàn)白瞳，即瞳孔區(qū)呈黃白色，眼珠看起來像玻璃球或水晶球一樣，在昏暗的光線下，眼球還會像貓眼一樣發(fā)光，醫(yī)學上又稱“黑朦貓眼”。由于受腫瘤壓迫，孩子還會出現(xiàn)斜視、“斗雞眼”等。隨著腫瘤增長，眼壓升高，患兒將出現(xiàn)眼紅、眼痛、惡心嘔吐等癥狀。

　　福州東南眼科醫(yī)院專家提醒，如發(fā)現(xiàn)孩子眼球有斜視、“斗雞眼”，或者用閃光燈拍照時小孩瞳孔發(fā)白，或者遮蓋一只眼睛孩子卻沒有反應時，家長要高度重視，盡快就醫(yī)。

　　近一半與遺傳有關(guān)

　　視網(wǎng)膜母細胞瘤從何而來？夏江勝主任介紹，這種病因有40%來自家族遺傳，60%與環(huán)境、物理、化學因素有關(guān)。此外，還可能與母親懷孕時接觸X射線、感染乳頭狀瘤病毒或使用某些殺精子的避孕藥有關(guān)。

　　對有家族遺傳病史的孩子可以提早干預，比如在產(chǎn)前進行基因篩查診斷，有可能提早發(fā)現(xiàn)孩子是否帶有致病基因，一旦發(fā)現(xiàn)苗頭可及時干預。即使沒有做過產(chǎn)前基因篩查診斷的有遺傳病史家庭，新生兒還可以通過眼底照相或散瞳查眼底及早篩查是否潛藏病變。

　　“好眼睛”要定期檢查

　　視網(wǎng)膜母細胞瘤可生于單眼也可生于雙眼。一般來說，雙眼腫瘤比單眼腫瘤更易引起家長重視，但有兩種情況比較特殊：單眼癥狀明顯，另一眼卻顯得很正常；或單眼先發(fā)生腫瘤，而后另一只眼睛再長腫瘤，這些反而可能被家長所忽視。

　　雙眼視網(wǎng)膜母細胞瘤的發(fā)病率約占30%～40%。但是，腫瘤有可能同時發(fā)生，也可能相繼發(fā)生，兩眼腫瘤還有癥狀輕重之分。因此，出現(xiàn)單眼腫瘤后要進一步對所謂的“好眼睛”做詳細檢查，可能發(fā)現(xiàn)更早期的眼內(nèi)腫瘤。“好眼睛”即使沒有發(fā)現(xiàn)長腫瘤，也要定期觀察直到10歲。

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　　還有哪些常見眼內(nèi)腫瘤

　　角結(jié)膜皮樣瘤也是常見嬰幼兒眼內(nèi)腫瘤之一。它是一種類似腫瘤的先天性異常，在組織學上并非真正的腫瘤，而屬典型的迷芽瘤。孩子出生時腫物就存在，隨年齡增長和眼球發(fā)育略有增大。腫物多位于角鞏膜顳下方，可造成角膜散光、視力下降，中央部位的皮樣瘤可造成弱視。手術(shù)切除腫物后可恢復視力。N本報記者 林寶珍