小兒天性好動，加之自我保護的意識和能力都比較差，容易發(fā)生各種骨折。小兒骨組織結構、骨折愈合特點與成人大不相同，在骨折的治療方面也有其自身的特點。

　　小兒骨骼的結構特點

　　1.位于小兒骨骼兩端的生長板，是維持骨骼生長的特殊結構，骺板軟骨內的細胞不斷分化、增殖，使骨骼長度不斷增長。青春期后，骺板逐漸失去增殖能力，骨骼即停止生長。若小兒因外傷引起骺板損傷，則會影響骨骼生長發(fā)育。

　　2.與成人相比，小兒骨骼有機質含量多，無機質含量少，因此骨的韌性高而脆性低，損傷后引起的骨折常常像嫩樹枝折斷一樣，表現(xiàn)為骨的彎曲或僅有部分斷裂，臨床上被形象地稱之為“青枝骨折”。當然，如果外力很大，則骨骼會完全斷裂，明顯錯位。

　　小兒骨折愈合與成人不同

　　骨折愈合快：骨折后，骨表面的骨膜細胞分化、增殖，生成新骨，使骨折兩端連接起來，直至愈合。小兒骨膜有很強的成骨能力，新骨生成快且多，愈合時間較成人明顯短，比如肱骨髁上骨折，小兒只須2周即可達到初步愈合。小兒骨折極少出現(xiàn)不愈合。

　　矯形能力強：小兒骨骼在生長發(fā)育過程中對骨折造成的畸形有較強的矯正能力，只要骨折力線滿意，糾正旋轉和短縮移位，即使骨折有一些錯位(有時甚至是較明顯的錯位)，也能在數(shù)月至數(shù)年后矯正而不遺留任何后遺癥。

　　小兒骨折處理原則和方法

　　對于小兒骨折的治療，西醫(yī)更多是采用切開復位內固定的方法進行治療，其優(yōu)點是固定比較堅固，缺點是手術的創(chuàng)傷比較大。中醫(yī)治療小兒骨折更多是采用手法閉合復位夾板(或石膏)外固定的方法，中醫(yī)骨傷科有一整套骨折復位的方法，骨折閉合復位是中醫(yī)骨傷最鮮明的特色。曙光醫(yī)院百年石氏傷科在治療四肢骨折(包括小兒骨折)方面積累了豐富的經驗，對于小兒容易發(fā)生的鎖骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折、橈骨遠端骨折以及下肢的股骨、脛腓骨骨折，采用閉合手法可以達到滿意的復位效果，再用夾板或者石膏進行外固定。

　　近幾年來，曙光醫(yī)院骨傷科對于傳統(tǒng)的方法又有所發(fā)展和創(chuàng)新，把手法閉合復位技術與手術固定技術相結合，取得了更好的治療效果。就是在手法閉合復位的基礎上，結合微創(chuàng)固定的方法對骨折進行治療(比如說經皮穿針固定的方法)。這樣的治療方法有幾方面的好處：一是手術的切口和創(chuàng)傷比起西醫(yī)常規(guī)的方法要小得多，也就是常常講的微創(chuàng)；另一方面對骨折的固定比較牢固，不需要長時間進行石膏(或夾板)的固定以及受傷肢體長時間制動，能允許患兒早期活動，也符合小兒活潑好動的天性。

　　(作者◆劉印文為上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院骨傷科副主任醫(yī)師，碩士生導師)