兒童肺炎球菌性疾病之所以得到各方如此的關(guān)注，正是因為其對兒童健康造成的重大影響。如果你還是對它不太了解，今天就趕快跟著我們一起來補(bǔ)補(bǔ)課吧。

　　肺炎球菌性疾病是指由肺炎球菌引起的肺炎、腦膜炎、菌血癥、中耳炎等一系列疾病的統(tǒng)稱。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年約有70萬～100萬5歲以下兒童死于各類肺炎球菌疾病，相當(dāng)于每分鐘有就有1～2名兒童被肺炎球菌疾病奪去生命；而在亞太地區(qū)，每分鐘就有約1名兒童死于肺炎球菌性肺炎。

　　幼兒帶菌超過半數(shù)

　　肺炎球菌通常隱藏在健康兒童與成人的鼻咽部，人類是其唯一的宿主。當(dāng)人體處于正常免疫狀態(tài)下時，這些細(xì)菌一般不發(fā)作，而一旦機(jī)體免疫力降低，肺炎球菌就會趁機(jī)侵犯人體的多個器官，引起一系列感染性疾病。例如，約有50%的肺炎由肺炎球菌引起的，是細(xì)菌性肺炎中最常見原因，一般四季都可發(fā)病，但以冬春季為最多見。

　　目前，發(fā)達(dá)國家5歲以下入托兒童的鼻咽部帶菌率達(dá)63%，在發(fā)展中國家5歲以下入托兒童鼻咽部帶菌率高72%。據(jù)統(tǒng)計顯示，在我國北方地區(qū)健康兒童中病菌的攜帶率為24.15%，南方地區(qū)為31.29%。因正常人呼吸道有多種防止肺部感染的保護(hù)機(jī)制，如咳嗽反射、纖毛運(yùn)動、巨噬細(xì)胞吞噬作用等，故一般肺炎球菌并不引起發(fā)病。

　　另據(jù)初步統(tǒng)計，肺炎球菌有90多種血清型，但經(jīng)常感染兒童的只有20種血清型。我國研究表明，至少有60%的健康學(xué)齡前兒童和30%的健康學(xué)齡兒童與成人在鼻咽部攜帶有肺炎球菌。這些攜帶者和病人都可作為傳染源將肺炎球菌傳染給其他人。

　　5歲以下更易感

　　5歲以下兒童由于免疫反應(yīng)尚不成熟或免疫能力下降時，就比較容易被肺炎球菌侵襲。肺炎球菌極易傳播，低齡兒童，尤其是2歲以下的嬰幼兒更是肺炎球菌的主要易感人群。

　　肺炎球菌性疾病主要通過飛沫傳播，也就是說，受到感染的人會通過咳嗽、打噴嚏、說話等行為，從口鼻部發(fā)出飛沫或經(jīng)直接接觸受飛沫污染過的物品把病菌傳染給健康人。其乘虛而入，從呼吸道或血液侵襲器官，引起各種感染。輕者會引起中耳炎、鼻竇炎等，嚴(yán)重的會引起肺炎、腦膜炎、敗血癥等危及生命的感染。

　　研究結(jié)果表明，兒童的年齡越小，感染侵襲性肺炎球菌性疾病的風(fēng)險就越大。一些與兒童有關(guān)的公共場所（如托兒所、幼兒園、兒童醫(yī)院）都會增加感染的危險性。

　　小癥狀變成大問題

　　臨床發(fā)現(xiàn)，肺炎球菌性疾病的初期癥狀和一般傷風(fēng)感冒相似，主要表現(xiàn)為感冒、發(fā)燒、咳嗽，家長很容易忽視甚至連醫(yī)務(wù)人員有時也會被“忽悠”一把。

　　總以為“小感冒”休息幾天就會好的，而往往正是這樣才延誤了治療疾病的最佳時期，甚至可能造成不可逆轉(zhuǎn)的終生傷害。當(dāng)嚴(yán)重感染肺炎球菌時，患者會出現(xiàn)氣促、氣喘、呼吸困難等癥狀，甚至危及生命。

　　抗生素成禍?zhǔn)?/p>

　　抗生素是治療肺炎球菌性疾病的唯一有效方法，而近年來，濫用抗生素已成為了肺炎球菌性疾病高發(fā)的另一個重要因素之一。

　　濫用產(chǎn)生耐藥性

　　現(xiàn)在，只要孩子有點感冒發(fā)熱，家長都喜歡給孩子服用抗生素。由于抗生素使用得太頻、太濫，使大多數(shù)兒童對其產(chǎn)生了耐藥性，機(jī)體免疫功能被破壞，病菌“長驅(qū)直入”，導(dǎo)致了肺炎球菌性疾病的高發(fā)。

　　前不久，一項針對北京、上海和廣州三家兒童醫(yī)院門診1月大至5歲的急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行的調(diào)查顯示，肺炎球菌對抗生素多重耐藥率達(dá)88.7%。隨著抗生素的廣泛使用，越來越多的患兒對抗生素產(chǎn)生了不同程度的耐藥性，造成了治療效果的降低和治療費用的增加。事實上，濫用抗生素也成了導(dǎo)致肺炎球菌性疾病高發(fā)的“罪魁禍?zhǔn)住?，也使肺炎球菌疾病的治療陷入了兩難境地。

　　治療難度加大

　　抗生素的過度使用使肺炎球菌耐藥成為了一個全球性問題，不僅治療的難度越來越大，費用也越來越高。目前，國內(nèi)肺炎球菌對青霉素的不敏感率呈逐年升高趨勢，上世紀(jì)90年代為21.6%，之后升高至41.4%，兒童對其他常用抗生素的耐藥率也明顯升高。在上世紀(jì)80年代中期，肺炎球菌以耐1種或2種抗生素為主，到了90年代中期，肺炎球菌的多重耐藥率有87.9%，使兒童肺炎治療的難度大大增加。

　　接種疫苗 有效預(yù)防

　　PCV 7（七價肺炎球菌結(jié)合疫苗）是由7種經(jīng)過純化，并分別與無毒性白喉CRM197蛋白結(jié)合的肺炎球菌莢膜結(jié)合組成，是目前唯一用于預(yù)防2歲以下嬰幼兒侵襲性肺炎球菌疾病的疫苗。

　　接種該疫苗是抵御小兒肺炎及其并發(fā)癥的有力武器。據(jù)了解，目前全球已有90多個國家和地區(qū)開始了PCV 7的接種。其中包括中國香港在內(nèi)的27個國家和地區(qū)已將該疫苗納入了國家免疫規(guī)劃中。

　　國外成功經(jīng)驗

　　近幾年，美國的研究報告顯示，2000年2月，該疫苗在美國注冊，同年下半年在美國計劃免疫咨詢委員會(ACIP)和美國兒科學(xué)會的推薦下將該疫苗用于2歲以下的所有兒童以及2～4歲的高危兒童。2000年以后，美國5歲以下兒童侵襲性肺炎球菌的發(fā)病率明顯下降，到2004年，美國2歲以下兒童中因全部原因?qū)е碌姆窝鬃≡簝和瘻p少了39%，因肺炎球菌性肺炎住院兒童減少了65%，肺炎病例減少了41000例左右。

　　國內(nèi)專家呼吁接種疫苗

　　國內(nèi)現(xiàn)有的PCV 7疫苗，其血清型能夠覆蓋大多數(shù)的致病血清型。時下正值寒冷季節(jié)，國內(nèi)兒科專家倡導(dǎo)及時接種肺炎球菌結(jié)合疫苗，對于降低我國5歲以下兒童肺炎發(fā)病率、死亡率，減少抗生素使用，控制細(xì)菌耐藥具有重要意義。