寶寶常見病——糖尿病

　　小明是一個活潑可愛的孩子，近一段日子以來經(jīng)常夜間尿床。媽媽起初以為小明才3歲，夜間尿床是很平常的事，未加重視，只是要他白天別玩得太“瘋”，晚餐后不再飲水。可是小明仍舊尿床，并且白天精神萎靡，常說腹痛。媽媽帶他來醫(yī)院檢查，我詳細問了病史后，先要小明做一次尿常規(guī)檢查，報告尿糖(+++)，再作血糖檢查，報告12毫摩爾。糖尿病的診斷已明確，不必再做遺尿癥的其他檢查了。

　　寶寶也會得糖尿病

　　近年來發(fā)現(xiàn)，寶寶得“成人病”的現(xiàn)象并不少見，糖尿病即是其中之一。寶寶患糖尿病者當然較成年人少得多，但已不是罕見病了。糖尿病在嬰幼兒年齡階段較少，發(fā)病率隨年齡的增長而增高。

　　糖尿病的發(fā)病原因

　　遺傳是寶寶得糖尿病的重要原因。有人統(tǒng)計，雙親中有一人患糖尿病，子代的發(fā)病率為3%～7%；雙親均為糖尿病的，子代發(fā)病率可達30%～50%。此外，環(huán)境因素、免疫因素被公認為與糖尿病發(fā)病密切相關(guān)。

　　寶寶糖尿病的表現(xiàn)與成人大不相同

　　糖尿病如發(fā)生于成年人，常有多食、多飲、多尿癥狀，其遠期并發(fā)癥是微血管病變所致的眼、心、腎和神經(jīng)系統(tǒng)損害。嬰兒患糖尿病時，多飲、多尿難以被發(fā)現(xiàn)，寶寶因夜尿多會突然出現(xiàn)遺尿，由于遺尿癥在幼兒年齡階段相當普遍，所以也可能被家長忽視。寶寶遺尿癥?？崎T診對尿床的寶寶必作尿液常規(guī)檢查，為的就是篩除隱藏在“遺尿癥”中的寶寶糖尿病。

　　寶寶糖尿病起病急，一般在3個月內(nèi)可被確診。寶寶糖尿病的致命危險是酮癥酸中毒，而不是微血管病變所致的遠期并發(fā)癥。寶寶年齡越小，酮癥酸中毒的發(fā)生率越高。酮癥酸中毒常表現(xiàn)為多尿、嘔吐、腹痛、嚴重脫水、神情呆滯甚至發(fā)生昏迷。

　　寶寶糖尿病的治療與成年人不同

　　糖尿病分1型(原稱胰島素依賴型)和2型(原稱非胰島素依賴型)，嬰幼兒時期就發(fā)病的糖尿病絕大多數(shù)是1型，而成人在中老年階段發(fā)病者絕大多數(shù)是2型。若寶寶被診斷為糖尿病，必須住院治療。在住院期間，醫(yī)生會為孩子擬好食譜，并用胰島素治療。年齡越小，飲食控制越難，只能多次檢測血糖，并調(diào)整胰島素的用量。寶寶出院后，家長應(yīng)參照住院時的食譜安排飲食，并每天注射胰島素。

　　寶寶糖尿病治療三大注意

　　注意1。心理治療很重要

　　寶寶糖尿病是伴隨終生的疾病，治療的目的是防止發(fā)生酮癥酸中毒和遠期并發(fā)癥，并使寶寶能健康成長。寶寶被診斷為糖尿病后，既要進行飲食控制，又要經(jīng)常驗血，每天定時注射胰島素，父母固然煩惱，寶寶還會多方面抗拒。父母應(yīng)充分愛護、關(guān)心寶寶，盡力幫助寶寶克服可能產(chǎn)生的自卑、悲觀等種種心理問題，鼓勵他增強信心，與疾病作斗爭。

　　注意2。生活照顧不馬虎

　　糖尿病寶寶的免疫功能較差，容易發(fā)生各種感染性疾病，較常見的有呼吸道、泌尿道及皮膚發(fā)生急慢性感染，一旦發(fā)生了這些疾病，必須及早積極治療，因為其治療效果較正常孩子要差，反過來又可使糖尿病的病情加重，臨床上不乏寶寶得了感冒而使糖尿病病情加重的例子。

　　愛心提示：媽媽要教育孩子特別注意口腔衛(wèi)生和皮膚衛(wèi)生，謹防發(fā)生外傷；如皮膚出現(xiàn)毛囊炎、小癤子，必須“小病大看”，絕對馬虎不得。

　　注意3。運動治療不可少

　　運動是健康寶寶正常生長發(fā)育所必需的生活內(nèi)容，對糖尿病寶寶更有著重要意義。

　?。?運動可使熱量平衡并能控制體重

　?。?運動能促進心血管功能。

　?。?運動使肌肉對胰島素的敏感性增高，從而增強葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。

　　愛心提示：

　　選擇運動強度不大的“有氧運動”為宜，可考慮選擇孩子感興趣的項目。運動的時間要根據(jù)不同的年齡而定，有人主張患糖尿病的學齡兒童每天應(yīng)參加不少于1小時的適當運動，年齡較小的寶寶運動時間可酌情減少。

　　相關(guān)鏈接：怎樣使用胰島素

　　胰島素是治療1型糖尿病的關(guān)鍵藥物。胰島素針劑有短效、中效、長效三種，品種的選擇和劑量要根據(jù)病情而定，藥量不足，會發(fā)生酮癥酸中毒；藥量過大，又有發(fā)生低血糖的危險。影響藥量的因素很復雜，故應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)寶寶的具體情況指導用藥。

　　現(xiàn)在，“胰島素注射筆”已經(jīng)問世，它是普通注射器的改良，用噴嘴壓力和極細針頭推進胰島素注入皮下，可大大減少皮膚損傷和注射時的精神壓力。此方法一來非常方便，二來幾乎沒有痛感，寶寶樂于接受。文/袁秉煃