手足口病的護(hù)理、治療和預(yù)防

　　寶寶2歲9個(gè)月，已上幼兒園的托班。和他密切接觸的一個(gè)小朋友這兩天有些發(fā)熱、并且發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)和手上有皰疹，醫(yī)生診斷為手足口病。我家寶寶該如何預(yù)防？如何密切觀察？

　　答：手足口病已經(jīng)被衛(wèi)生部列入丙種傳染病。病原體主要是20多種腸道病毒，其特點(diǎn)是傳染性強(qiáng)，隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。其中腸道病毒EV71型感染引起的手足口病潛伏期短，發(fā)生重癥的比例比較大。安徽阜陽(yáng)暴發(fā)的手足口病主要就是這種病毒。

　　手足口病的傳染源是病人或健康的帶病毒者。傳染途徑是經(jīng)過(guò)糞便或者呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)過(guò)接觸病人皮膚、黏膜、皰疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器械等均可造成本病的傳播。發(fā)病后1周內(nèi)傳染力最強(qiáng)。患者在發(fā)病1～2周自咽部排出病毒，3～5周從糞便排出病毒，皰疹液中含大量病毒，皰疹破潰時(shí)病毒即溢出，這些都是造成手足口病流行的重要原因。人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染或隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間目前尚不明確。病毒的各型之間無(wú)交叉免疫。

　　手足口病發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)：

　　(1)發(fā)病初期，主要癥狀是發(fā)熱，體溫一般在38～39℃之間，伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不愛(ài)吃東西等癥狀，與上呼吸道感染很像。

　　(2)1～2天后，孩子的手上、腳上、臀部和口腔內(nèi)頰部、舌、口唇內(nèi)側(cè)等處可出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)，斑點(diǎn)逐漸發(fā)展成為皰疹，皰疹破潰后形成潰瘍，疼痛異常，因此，患手足口病的孩子常因嘴痛而影響吃奶、吃飯、哭鬧不安。

　　(3)絕大多數(shù)患兒的皰疹在3～4天后，可自行消退，不留痂，也不脫屑而痊愈，無(wú)并發(fā)癥者1周左右即可治愈，預(yù)后良好。

　　(4)極少數(shù)患兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，引起心肌炎、肺水腫、肺緩性麻痹、病毒性腦炎、病毒性腦脊髓膜炎等。個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，導(dǎo)致死亡。

　　目前對(duì)手足口病尚無(wú)特異的治療方法，臨床主要是對(duì)癥治療：

　　服用抗病毒藥物或清熱解毒的中成藥。保證患兒有足夠的休息。

　　若小兒有發(fā)熱時(shí)，多喝水，體溫超過(guò)38.5℃也可口服退熱藥。

　　保持局部清潔，避免細(xì)菌的繼發(fā)感染；對(duì)破潰處，可用金霉素魚(yú)肝油以減輕疼痛及促使糜爛面早日愈合。

　　因口腔有糜爛，小兒吃東西困難時(shí)，可以給易于消化的清淡的流食或半流食，避免引起疼痛而拒食，定時(shí)讓患兒用溫水沖漱口腔。

　　預(yù)防措施：

　　主要是做好兒童、家庭的衛(wèi)生、隔離病兒等是減少感染和預(yù)防本病的關(guān)鍵，對(duì)幼托機(jī)構(gòu)來(lái)講更是特別重要。

　　教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，飯前便后、外出后要用肥皂和洗手液給孩子洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物，剩飯、剩菜要完全加熱后才能食用。

　　家長(zhǎng)做好室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服和被褥要在陽(yáng)光下暴曬，每天最好2次房間進(jìn)行通風(fēng)換氣，每次30分鐘。盡量少帶孩子去公共場(chǎng)合，特別是避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會(huì)。

　　看護(hù)人在接觸兒童前，替孩子更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。嬰幼兒使用的奶瓶和奶嘴使用前后要充分清洗，進(jìn)行消毒。

　　哺乳母親要勤洗澡、勤換衣服、喂奶前要清洗奶頭。

　　注意孩子營(yíng)養(yǎng)合理搭配，還要讓孩子休息好，適當(dāng)曬曬太陽(yáng)，增強(qiáng)自身的免疫力。

　　孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。在家中治療服藥的孩子不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理，輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

　　托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)等集體生活、學(xué)習(xí)的場(chǎng)所要做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子要立即要求家長(zhǎng)去醫(yī)院就診，同時(shí)報(bào)告相關(guān)部門?；純簯?yīng)在家中休息，不宜再繼續(xù)上學(xué)。要立即對(duì)玩具、被褥、桌椅進(jìn)行消毒；同時(shí)做好食堂、衛(wèi)生間、教室等的消毒處理；保持教室和寢室等活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng)換氣。