寶貝病例

　　一天早晨，小璇璇告訴媽咪脖子痛，開(kāi)始媽咪沒(méi)在意，還以為是寶貝睡覺(jué)時(shí)受涼了。過(guò)了一會(huì)兒，媽咪發(fā)現(xiàn)寶貝總是歪著頭，讓她正過(guò)來(lái)，她還是說(shuō)脖子痛。媽咪這時(shí)感覺(jué)不對(duì)勁兒了，帶著寶貝直奔醫(yī)院。

　　醫(yī)生詢問(wèn)病史的時(shí)候，媽咪說(shuō)小璇璇前些天得了急性扁桃體炎，不過(guò)早就好了。醫(yī)生又做了相關(guān)檢查，然后告訴媽咪，小璇璇脖子痛是寰樞椎半脫位造成的，這和前不久發(fā)生的扁桃體炎有關(guān)系。媽咪聽(tīng)了很是不解：兩種病聽(tīng)起來(lái)沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)呀，是什么原因把它們連到一起的？

　　醫(yī)生講解：

　　1.什么是寰樞椎半脫位？

　　人的頸椎由7個(gè)椎骨組成，寰椎是第一頸椎，樞椎是第二頸椎，當(dāng)寰椎與樞椎之間的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系，就會(huì)造成寰樞椎半脫位。

　　2.寰樞椎半脫位有什么危險(xiǎn)性？

　　寰樞椎半脫位如果處理不當(dāng)或頭部受到輕微外傷，如旋轉(zhuǎn)、打噴嚏、乘車(chē)時(shí)突然剎車(chē)等，都可使脫位加重，甚至可能造成脊髓損傷，發(fā)生嚴(yán)重癱瘓和呼吸停止而死亡。

　　3.為什么寰樞關(guān)節(jié)如此薄弱？

　　寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性差。寰椎和樞椎是環(huán)形的，與其他的頸椎結(jié)構(gòu)不太相同，樞椎的前部環(huán)上有一個(gè)齒狀突，寰樞椎間靠堅(jiān)強(qiáng)的橫韌帶及幾根細(xì)小韌帶連在一起。這種結(jié)構(gòu)使頸椎可以靈活地完成點(diǎn)頭、搖頭動(dòng)作，但穩(wěn)定性卻比較差。

　　寶貝頸部肌肉薄弱。寶貝頭部在身體中所占比例較成人大，頸部肌肉相對(duì)薄弱，頸椎穩(wěn)定性比成人更差，因此寰樞椎半脫位更容易發(fā)生于兒童。

　　4.寰樞椎半脫位的原因是什么？

　　感染性炎癥。①咽部與頸椎上段的淋巴回流相互交通，所以，咽部附近感染，如發(fā)生扁桃體炎時(shí)，可繼發(fā)寰樞椎關(guān)節(jié)突間發(fā)生感染，導(dǎo)致脫位。②頸部軟組織感染擴(kuò)散浸潤(rùn)，可造成頸椎關(guān)節(jié)囊松弛、頸部肌肉攣縮，長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù)正常對(duì)位而導(dǎo)致脫位。③頸椎周?chē)浗M織感染，可造成骨充血性脫鈣，使韌帶附著處松脫，發(fā)生脫位。 

　　特別提醒！

　　兒童扁桃體及頸部深淋巴結(jié)環(huán)繞于頸椎上段的前方及兩側(cè)，發(fā)生感染的機(jī)會(huì)較成人多，因此，寰樞椎半脫位多見(jiàn)于兒童，發(fā)病前3周往往有上呼吸道感染史。

　　有時(shí)也因?yàn)橥鈧?，?dāng)孩子做前后滾翻、跌倒等時(shí)，頸部會(huì)發(fā)生突然或持續(xù)的伸屈，此時(shí)寰樞椎周?chē)捻g帶都可能受到擠壓、牽拉損傷，造成無(wú)菌性炎癥，使滑膜滲出、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)囊松弛，附近肌肉痙攣，致寰樞椎半脫位。

　　媽咪可以發(fā)現(xiàn)的寶貝異常表現(xiàn)？

　　1.枕部疼痛及頸部異常體位。寶貝會(huì)感到頸枕部(后腦勺及頸后部位)疼痛，頸部活動(dòng)多受限，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加重，運(yùn)動(dòng)時(shí)頸部有咿軋聲。

　　2.頭部斜向一側(cè)。當(dāng)寰椎前脫位伴旋轉(zhuǎn)移位時(shí)，頭部可斜向一側(cè)，尤其多見(jiàn)于外傷導(dǎo)致寰樞椎半脫位的寶貝。

　　3.頭暈或視力障礙。寰椎向前脫位時(shí)，使椎動(dòng)脈受到牽拉而引起供血不足，造成寶貝感覺(jué)頭暈或視物模糊。

　　4.其他一些癥狀。當(dāng)頸脊髓受到壓迫時(shí)，可引起寶貝肢體麻木、四肢無(wú)力、手指精細(xì)動(dòng)作障礙、走路不穩(wěn)；當(dāng)延髓部位缺血時(shí)，可表現(xiàn)為四肢運(yùn)動(dòng)麻痹、發(fā)音障礙、吞咽困難等。文/周欣