醫(yī)生提醒

　　腹瀉俗稱拉肚子，僅是疾病的一種癥狀，病因很多，應(yīng)針對(duì)病因?qū)ΠY用藥，同時(shí)掌握好用藥的最佳時(shí)間。如健胃藥、抗酸藥、胃腸解痙藥宜在飯前服；抗生素類宜在飯后服，瀉藥宜空腹服。飯前服指飯前30~60分鐘，飯后服是指飯后30分鐘服，睡前服是指睡前15~30分鐘服。

　　受訪專家鄭州人民醫(yī)院消化內(nèi)科博士馮軍安鄭州市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任黃書亮

　　都是“拉肚子”原因不同

　　感染性腸胃病，可用抗菌藥。出現(xiàn)感染性腹瀉時(shí)，首先應(yīng)給予抗菌治療，如服用氟哌酸或慶大霉素等藥物。

　　在腹瀉嚴(yán)重引起脫水和電解質(zhì)紊亂時(shí)，可在對(duì)致病菌使用抗菌藥物和補(bǔ)充液體、電解質(zhì)的前提下，適當(dāng)給予止瀉藥。胃藥、止瀉藥應(yīng)與抗生素類藥物分開服用，至少間隔一個(gè)小時(shí)。因?yàn)楹芏喑Ｓ玫奈杆幒椭篂a藥都有一定的吸附作用，抗生素、維生素等可能被吸附，使其不能被胃腸黏膜吸收，影響藥效。而培菲康等調(diào)整腸道菌群平衡的藥物，則應(yīng)跟抗生素相隔兩小時(shí)服用。

　　非感染性腸胃病，最好食療。

　　非細(xì)菌性引起的腹瀉，在水樣便次數(shù)較多但無發(fā)熱時(shí)，可酌情使用止瀉藥如蒙脫石散，此類藥本身不被吸收，服后附著在腸壁，可減緩腸蠕動(dòng)，達(dá)到止瀉作用。但非感染性腹瀉癥狀若不嚴(yán)重，最好通過飲食調(diào)整。比如，喝點(diǎn)粥、面湯等。不主張吃大蒜止瀉，雖然常食用大蒜能對(duì)腸道有害菌起到抑制和殺滅作用，但夏季腹瀉多是受涼或食用了帶有致病菌的不潔物引起的，如果大量進(jìn)食大蒜，會(huì)加重對(duì)腸壁的刺激，加劇腹瀉。

　　需要提醒的是，患有心腦血管等疾病的老年人，如果出現(xiàn)較頻繁的拉肚子或嘔吐現(xiàn)象，一定要及時(shí)就醫(yī)，以免引發(fā)心血管疾病，危及生命。兒童若嘔吐、腹瀉，應(yīng)暫時(shí)禁食6~8小時(shí)，止吐后可讓其口服補(bǔ)液鹽溶液。

　　“拉肚子”用藥避免四誤區(qū)

　　誤區(qū)一：腹瀉就用止瀉藥

　　不恰當(dāng)?shù)闹篂a可能加重感染及中毒癥狀，就像“閉門留寇”，把門關(guān)上將賊留在了屋里。

　　特別是感染性腸胃病(急性腸炎、痢疾)，排便是人體的一種保護(hù)機(jī)制，通過腹瀉可以將細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素排出人體。當(dāng)然，如果腹瀉次數(shù)頻繁、持續(xù)時(shí)間過長，出現(xiàn)了脫水癥狀，應(yīng)在使用抗菌藥和糾正脫水的前提下，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止瀉劑。

　　誤區(qū)二：隨便使用抗菌藥

　　因腸道傳染病可由大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌以及病毒等引起，故在選用抗菌藥前，最好先做大便細(xì)菌培養(yǎng)，明確致病菌種類，再選用對(duì)細(xì)菌最敏感的抗菌藥或抗病毒藥物治療，以免亂用藥產(chǎn)生耐藥性。

　　誤區(qū)三：盲目使用止痛劑

　　這種做法不安全。解痙劑如阿托品、顛茄片等雖可止痛，但對(duì)患有青光眼的老年人是禁忌，可使病情加重。此外，部分外科急腹癥如闌尾炎等，也可引起如腹瀉、腹痛等類似腸炎的癥狀，擅自使用止痛藥物，可掩蓋真實(shí)病情，延誤治療，甚至危及生命。

　　誤區(qū)四：稍有好轉(zhuǎn)就停藥

　　這很容易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，腹瀉反復(fù)發(fā)作，時(shí)間長了會(huì)轉(zhuǎn)為慢性腸炎，治療更困難。

　　正確的服藥方法是：腹瀉、腹痛等癥狀全部消失后，繼續(xù)用藥2~3天。此外，一些腸道感染患者用藥一兩天不見好轉(zhuǎn)，就急于更換別的藥物。其實(shí)任何藥物治療都需要一個(gè)療程，一般是3~5天，頻繁換藥會(huì)適得其反。(記者譚萍實(shí)習(xí)生李怡靜)