山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心主任 王建華

　　臨床實例

　　小強(化名)父母常年在外經(jīng)商，他從小就跟著爺爺奶奶。爺爺奶奶對孫子寵愛有加，有求必應。而小強的胃口也是出奇得好，不僅食量大，還特別愛吃肉。小強一日三餐都離不開大魚大肉，吃飽了奶奶還要再給他塞上幾口。小強放了學就泡在電視或電腦跟前，吃著零食一坐就是幾個小時。如今，10歲的小強身高不到1.4米，體重已超過100斤，活動笨拙，體育課上老是被同學甩在后面，同學們都喊他“小胖墩”，但在爺爺奶奶眼里這是身體好的表現(xiàn)。

　　最近一段時期，小強盡管飯量沒減，但人好像明顯變瘦了，精神頭兒也大不如前，老是覺得渾身沒勁。爺爺奶奶放心不下，帶他到醫(yī)院一查，結果竟然是2型糖尿病。面對著醫(yī)生的診斷，老人家傷心不已，同時滿腹狐疑：“小強不過是個10來歲的孩子，怎么會得上中老年人才得的糖尿病呢？”

　　兒童糖尿病，2型漸成主角

　　近年來，由于肥胖兒童的增多，在以中老年為主體的2型糖尿病隊伍中，出現(xiàn)了越來越多天真稚嫩的面孔。長期以來，一直認為兒童糖尿病多為1型，而2型糖尿病則是成人的專利。目前看來，這種觀點確實需要重新審視和修正。國際糖尿病聯(lián)盟預測，在未來十年內(nèi)，兒童2型糖尿病的比例將全面超過1型糖尿病。事實上，在日本及歐美一些國家，兒童2型糖尿病占已經(jīng)占到兒童糖尿病總數(shù)的80%，遠遠高于1型糖尿病。我國目前尚缺乏這方面的統(tǒng)計資料，但臨床上兒童2型糖尿病日益增多卻是不爭的事實。

　　變身“小糖人兒”，都是肥胖惹的禍

　　2型糖尿病除了與遺傳有關外，更與不良的生活方式密切相關。膳食結構不合理(高脂肪、高熱量飲食)、運動鍛煉嚴重不足，致使熱量攝入大于消耗，導致肥胖兒人數(shù)劇增，這是導致兒童2型糖尿病的主要原因。調(diào)查資料顯示，中國目前有12%的兒童超重，8%的兒童肥胖。

　　肥胖者為何容易發(fā)生2型糖尿病呢？這是因為肥胖(尤其是腹型肥胖)可使機體產(chǎn)生胰島素抵抗，為了維持血糖正常，身體必需代償性地分泌更多的胰島素以滿足代謝所需。久而久之，胰島b細胞不堪重負、功能受損，最終失代償，致使血糖升高而發(fā)生糖尿病。肥胖發(fā)生的年齡越小，病史越長，導致糖尿病的風險就越大。

　　2型糖尿病發(fā)病年齡大幅度提前，不僅使糖尿病隊伍更加龐大，而且從長遠看，后果更加嚴重。試想一下，小小年紀就與糖尿病相伴，勢必給孩子今后生活、學習、工作、婚姻、心理帶來諸多影響。一旦控制不良，不僅影響到孩子的生長發(fā)育，而且各種可怕的并發(fā)癥，如衰腎、失明、心腦血管疾病等將會接踵而至，不幸將伴隨糖尿病患兒今后一生，給患兒及其家庭帶來的經(jīng)濟負擔和精神壓力更是難以估量，這不能不引起全社會的關注和警惕。