每周四，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院浦東分院的門診都分外忙碌。候診大廳里，坐滿了懷抱嬰兒的父母們，他們都是帶著剛出生的孩子來做早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查的。

　　一個月大的小寶是個早產(chǎn)兒。前些天，小寶媽媽接到醫(yī)院通知，讓她帶小寶去查眼睛。小寶媽媽不明白，便上網(wǎng)查了些資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒容易失明，所以才要查眼睛。媽媽頓時被嚇得六神無主，心急火燎地帶小寶來了。

　　三個月大的玲玲雖然還那么小，但已經(jīng)是這里的常客了。兩個月前，她做了一次早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查，發(fā)現(xiàn)已有2期病變，需要定期復(fù)查。

　　是不是所有早產(chǎn)兒都需要做視網(wǎng)膜病變篩查？為什么早產(chǎn)兒的眼睛容易出問題？視網(wǎng)膜病變篩查怎么做？聽聽專家的介紹。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副主任醫(yī)師 黃欣

　　視網(wǎng)膜病變

　　威脅早產(chǎn)兒視力

　　隨著我國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和新生兒醫(yī)學(xué)診治水平的進步，低孕周、低出生體重早產(chǎn)兒的存活率逐步提高，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變已成為威脅早產(chǎn)兒視力，甚至導(dǎo)致失明的主要原因之一。早產(chǎn)兒視網(wǎng)血管尚未發(fā)育完全容易發(fā)生視網(wǎng)膜新生血管及纖維增生，多為雙眼發(fā)病，輕者可自愈，嚴重者會因出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等病變而致盲。研究顯示，出生體重越低、胎齡越小，但有氧療史者，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率越高。

　　視網(wǎng)膜病變

　　及早治療效果好

　　我國衛(wèi)生部于2004年4月頒布了《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》?！吨改稀访鞔_規(guī)定，出生體重小于2千克的早產(chǎn)兒和低體重兒，在生后4~6周或矯正胎齡32周起，就應(yīng)進行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的檢查。而對患有嚴重疾病的早產(chǎn)兒，篩查范圍可適當擴大。

　　隨著早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療技術(shù)的進步，只要能夠得到早期治療，患兒預(yù)后較好。眼底檢查是早期發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的有效手段。

　　整個檢查過程由眼科醫(yī)生、兒科醫(yī)生和護理人員的共同協(xié)作完成。

　　檢查前，患兒需禁食兩小時。檢查前半小時，醫(yī)生先使用擴瞳藥使患兒的瞳孔擴大。

　　檢查時，醫(yī)生先為患兒實施表面麻醉后，隨后放置開瞼器，并在暗室內(nèi)使用雙目間接檢眼鏡和視網(wǎng)膜照相機檢查視網(wǎng)膜，記錄視網(wǎng)膜病變情況。

　　檢查后半小時，患兒方可進食。

　　篩查時間有講究

　　第一次眼底檢查時間一般為出生后4~6周或矯正胎齡32周。

　　之后的隨訪檢查應(yīng)根據(jù)第一次檢查結(jié)果而定：若雙眼無病變或僅有1期病變，可隔周復(fù)查一次，直到視網(wǎng)膜血管長到鋸齒緣為止；若有2期病變，應(yīng)每周復(fù)查一次，隨訪過程中若病變好轉(zhuǎn)，可每兩周檢查一次，直至病變完全消退，若出現(xiàn)3期病變，應(yīng)每周復(fù)查2~3次；若達到閾值水平，應(yīng)在診斷后72小時內(nèi)進行冷凝或激光治療。