這段時(shí)間，有關(guān)嬰幼兒接種事件引來(lái)社會(huì)各界關(guān)注。按照常理，正常足月兒只要按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序按時(shí)接種就可以了，但是早產(chǎn)兒和低體重兒該怎么接種？需要注意些什么？

　　盡管存危險(xiǎn)仍應(yīng)早接種

　　據(jù)介紹，早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況滯后于足月兒，在免疫系統(tǒng)方面尤為突出，其T細(xì)胞和B細(xì)胞(均為免疫細(xì)胞)功能比足月兒更不成熟。出生前后使用類固醇及體重較輕，都可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒對(duì)某些疫苗的免疫應(yīng)答低下。

　　但盡管如此，還是應(yīng)該盡早給早產(chǎn)兒進(jìn)行免疫接種，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒相對(duì)于足月兒存在著更大的被感染危險(xiǎn)。

　　常見(jiàn)疫苗的接種禁忌

　　●乙肝疫苗

　　低體重早產(chǎn)兒(≤2000g)接種乙肝疫苗的血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率較低。到1月齡，所有早產(chǎn)兒不管出生時(shí)體重和孕期如何，幾乎都和正常嬰兒一樣對(duì)疫苗有足夠反應(yīng)了。但對(duì)乙肝表現(xiàn)抗原陽(yáng)性母親或感染狀況不明的母親所生嬰兒，盡管早產(chǎn)，也必須在出生12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗。

　　如果新生兒體重<2000g，第1針疫苗不應(yīng)計(jì)入免疫程序，在嬰兒達(dá)到1月齡時(shí)重新接種3劑乙肝疫苗。由于早產(chǎn)兒對(duì)HBV的免疫應(yīng)答低于足月兒，所以胎齡小于32周的早產(chǎn)兒需在7月齡進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，如果抗體濃度較低則需加強(qiáng)接種，或早產(chǎn)兒按2、4、6和12月程序接種4針乙肝疫苗(僅適用于母親未感染過(guò)乙型肝炎病毒的兒童)。

　　●Hib疫苗

　　早產(chǎn)兒和極早產(chǎn)兒的抗PRP抗體無(wú)明顯差異。胎齡小于28周的，須在6月齡加強(qiáng)1針。

　　●無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗

　　早產(chǎn)兒(25~35周)對(duì)百日咳毒素和絲狀血凝素的免疫應(yīng)答顯著低下。

　　●C群腦膜炎球菌結(jié)合疫苗(MCC)

　　早產(chǎn)兒和足月兒對(duì)MCC產(chǎn)生相同的良好免疫應(yīng)答，可正常接種。

　　●肺炎球菌疫苗

　　研究發(fā)現(xiàn)，足月兒和早產(chǎn)兒對(duì)所有7個(gè)型肺炎球菌的免疫應(yīng)答沒(méi)有顯著差異。早產(chǎn)兒應(yīng)在2、4和6月齡接種3針7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗，在12月齡接種第4針，并在4~5歲加強(qiáng)1針23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。

　　●卡介苗

　　出生體重<2500g的早產(chǎn)兒不宜接種卡介苗。

　　●白百破三聯(lián)疫苗

　　與足月兒一樣正常接種。

　　●脊髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV)

　　目前均使用口服脊灰減毒疫苗(OPV)。研究表明，按現(xiàn)行免疫程序給較大早產(chǎn)兒接種OPV，均可誘導(dǎo)產(chǎn)生充分的免疫應(yīng)答。而從出院時(shí)開(kāi)始給極早產(chǎn)兒接種3劑OPV，可誘生對(duì)所有3個(gè)血清型的保護(hù)性抗體。

　　文/記者葉偉