是對(duì)母乳過(guò)敏還是對(duì)乳母進(jìn)食的某種食物過(guò)敏？

　　近來(lái)一些家長(zhǎng)反映，自己純母乳喂養(yǎng)的孩子竟然對(duì)“母乳過(guò)敏”：出現(xiàn)腹瀉、腸絞痛、有的孩子大便帶有紅血球或者潛血陽(yáng)性，也有的孩子出現(xiàn)濕疹或者原來(lái)的濕疹不嚴(yán)重突然嚴(yán)重起來(lái)。因此當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生讓媽媽給孩子斷母乳改喂氨基酸奶粉或者水解奶粉。不少媽媽說(shuō)：“我特別希望我的孩子能夠母乳喂養(yǎng)，難道我的孩子真的對(duì)母乳過(guò)敏嗎？不是說(shuō)母乳是孩子最安全的食品嗎？我的孩子就不能再吃母乳了嗎？

　　孩子是真的對(duì)母乳過(guò)敏嗎？我們知道，人類的乳汁含有人類早期所需要的全部營(yíng)養(yǎng)成分，是嬰兒最理想的天然食品。母乳所含有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)齊全，各營(yíng)養(yǎng)素之間比例合理，含有多種免疫活性物質(zhì)，非常適合嬰兒快速生長(zhǎng)發(fā)育，生理功能尚未完全發(fā)育成熟的嬰兒食用，尤其是6個(gè)月內(nèi)的小嬰兒。同時(shí)母乳喂養(yǎng)還能增進(jìn)母子之間的感情，促進(jìn)母親身體康復(fù)。母乳的優(yōu)點(diǎn)是任何其它哺乳動(dòng)物的乳汁所不能比擬的。并且母乳還是低敏的食物，為什么孩子還被診斷對(duì)母乳過(guò)敏呢？這需要從過(guò)敏發(fā)生的機(jī)理來(lái)談。

　　過(guò)敏是一種免疫反應(yīng)。免疫反應(yīng)是機(jī)體保護(hù)自身的一種生理反應(yīng)，它通過(guò)識(shí)別、排除和消滅各種屬于非自身的具抗原性的物質(zhì)。還包括體內(nèi)衰老的細(xì)胞和突變的體細(xì)胞也將視為非自身物質(zhì)予以消滅。如果人體免疫系統(tǒng)誤對(duì)本來(lái)無(wú)害的物質(zhì)產(chǎn)生的一種不恰當(dāng)和過(guò)度的免疫反應(yīng)就發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)。

　　誘發(fā)小兒食物過(guò)敏主要是通過(guò)胃腸道、呼吸道和皮膚接觸等途徑發(fā)生。對(duì)于胎兒和嬰兒來(lái)說(shuō)也可以通過(guò)胎盤、羊水和母乳進(jìn)入。幾乎所有引起食物過(guò)敏的過(guò)敏原都是蛋白質(zhì)。在胎兒階段，孕母吃的一些食物蛋白質(zhì)微粒通過(guò)羊水或者胎盤輸給胎兒，引起較敏感的胎兒對(duì)這些食物不耐受，產(chǎn)生了相應(yīng)的抗體，胎兒處于高度致敏狀態(tài)。這種致敏狀態(tài)如果沒(méi)有再次遇到相應(yīng)的抗原可以持續(xù)半年、甚至數(shù)年以后消失。但是孩子出生以后，當(dāng)哺乳的媽媽再次吃進(jìn)含有這種抗原的食物時(shí)，其食物中的抗原通過(guò)乳汁進(jìn)入到孩子的體內(nèi)，于是抗原(變應(yīng)原)和處于高度致敏狀態(tài)下嬰兒體內(nèi)相應(yīng)的抗體發(fā)生反應(yīng)，就引起了小嬰兒對(duì)“母乳”過(guò)敏。像一些純母乳喂養(yǎng)的孩子雖然沒(méi)有進(jìn)食過(guò)牛奶，但是也會(huì)發(fā)生對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，其原因是對(duì)乳母進(jìn)食的牛奶制品過(guò)敏的道理一樣。所以孩子不是對(duì)母乳過(guò)敏，而是對(duì)乳母所進(jìn)的食物過(guò)敏。當(dāng)然這種過(guò)敏往往具有強(qiáng)烈的家族遺傳傾向。

　　因此孩子是可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的。但是乳母對(duì)自己所吃的食物需要慎重的選擇。避免再進(jìn)食引起孩子過(guò)敏的食物，隨后母乳中引起孩子過(guò)敏的物質(zhì)就逐漸消失了，孩子也就不會(huì)再對(duì)母乳過(guò)敏了。

　　我也不建議乳母盲目的禁食。如果乳母營(yíng)養(yǎng)不足，不但影響乳母的身體健康，同時(shí)也減少乳汁的分泌量，降低了乳汁的質(zhì)量，會(huì)影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。況且乳母每天必須要保證一定量的蛋白質(zhì)攝入。如果孩子不是對(duì)海產(chǎn)品過(guò)敏，應(yīng)該保證每周2次海產(chǎn)品的攝入，因?yàn)楹．a(chǎn)品不但可以提供豐富的蛋白質(zhì)外，還可以提供常量和微量營(yíng)養(yǎng)素、以及豐富的不飽和脂肪酸，有助于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。保證每天一定量的奶類(如果對(duì)奶類不過(guò)敏的話)攝入，滿足乳母對(duì)鈣的需求。同時(shí)也要保證蔬菜和水果的攝入。

　　因?yàn)槭澄镞^(guò)敏是一個(gè)很復(fù)雜的現(xiàn)象，乳母每天進(jìn)食品種也很多，而且很多食物也可能含有各種各樣的過(guò)敏原。乳母往往很難發(fā)現(xiàn)孩子究竟對(duì)什么食物過(guò)敏。我建議家長(zhǎng)這樣觀察：

　　乳母將每天所進(jìn)的食物做記錄，然后對(duì)照孩子是否有過(guò)敏表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)一些過(guò)敏的表現(xiàn)，對(duì)照當(dāng)天進(jìn)食的品種，一一檢查，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食的某種食物孩子過(guò)敏的情況就發(fā)生了，以后就不要再吃這種食物，隨后孩子過(guò)敏現(xiàn)象消失了，就可以肯定孩子對(duì)這種食物過(guò)敏。如果過(guò)敏現(xiàn)象依然存在，就要再次從其它的食物中尋找。云無(wú)心撰寫(xiě)的文章談到：“如果確認(rèn)了過(guò)敏原，那么母親忌口不吃含有該過(guò)敏原的食物之后，大約1到2周，母乳中的過(guò)敏原就會(huì)消失，嬰兒的過(guò)敏狀況應(yīng)該會(huì)好轉(zhuǎn)，不過(guò)完全消失可能需要一個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間?！标愋⌒涝谒奈恼轮幸舱劦剑骸?這里指乳母進(jìn)食牛奶制品后)如果發(fā)生過(guò)立即出現(xiàn)反應(yīng)的過(guò)敏，媽媽的忌口只需要持續(xù)3到6天。如果可能有延遲的過(guò)敏反應(yīng)(過(guò)敏導(dǎo)致了持續(xù)的后果，如直腸結(jié)腸炎)那么媽媽忌口需要持續(xù)14天。如果媽媽忌口還是沒(méi)有任何幫助，那么可能牛奶蛋白過(guò)敏的診斷是錯(cuò)誤的，可能是別的什么導(dǎo)致了過(guò)敏，那么孩子狀況需要進(jìn)一步的評(píng)估和診斷?！?/p>

　　尋找引起孩子過(guò)敏的食物看似比較難，但是只要媽媽用心、耐心、細(xì)心還是可以通過(guò)自己觀察找出引起孩子過(guò)敏的食物的。因此希望媽媽不要輕易斷掉母乳，畢竟母乳中所含有的抗感染的免疫活性物質(zhì)是其它任何動(dòng)物乳所不能有的。還是堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)吧！

　　為了保證乳母的營(yíng)養(yǎng)和乳汁的質(zhì)量，對(duì)于一些忌口的食物可以找出替代的食品。

　　僅以此文獻(xiàn)給昨天的母乳喂養(yǎng)日

　　文/張思萊